Apoyo Con Carino: Навигация для пациентов по паллиативной помощи при нераковых заболеваниях

Латиноамериканцы чаще испытывают неконтролируемую боль, смерть в учреждениях и реже участвуют в предварительном планировании ухода. Усилия по расширению доступа к паллиативной помощи должны максимизировать первичную паллиативную помощь и модели на уровне сообщества для удовлетворения постоянно растущих потребностей с учетом культурных особенностей и конгруэнтностью. Вмешательства по навигации пациентов представляют собой модели оказания помощи на уровне местных сообществ, учитывающие культурные особенности, и они были успешно реализованы для улучшения профилактики заболеваний, ранней диагностики и лечения. Исследователи разработали и внедрили метод навигации пациентов, чтобы улучшить результаты паллиативной помощи тяжелобольным госпитализированным латиноамериканцам. Они продемонстрировали осуществимость, и первые результаты показывают, что это вмешательство может улучшить результаты паллиативной помощи латиноамериканцам с распространенным раком. Основываясь на этом предыдущем исследовании, исследователи предлагают провести полнофункциональное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить эффективность ручного вмешательства пациента-навигатора в популяции, не страдающей раком. В общей сложности 240 взрослых латиноамериканцев с неонкологическими заболеваниями на поздних стадиях заболевания, зарегистрированные в 8 городских и 4 сельских клинических центрах, будут рандомизированы в группу вмешательства (5 посещений пациента с помощью навигатора, связанного с паллиативной помощью, плюс учебные материалы) или контрольную группу (обычный уход плюс образовательные материалы). Участники, рандомизированные в группу вмешательства, продемонстрируют лучшее качество жизни, с большей вероятностью будут использовать паллиативный подход к своей помощи, будут иметь более высокие показатели заблаговременного планирования лечения, лучший контроль боли и симптомов, а также более высокие показатели использования хосписов по сравнению с контрольной группой. группа). Они проведут анализ затрат на вмешательство по навигации пациента, сравнив прямые затраты на вмешательство и стоимость и использование ресурсов системы здравоохранения в разных группах исследования. Участники, рандомизированные для вмешательства, будут иметь более низкие затраты в течение 6 месяцев после включения в исследование по сравнению с участниками контрольной группы. У умерших участников, рандомизированных для вмешательства, расходы в последние 3 месяца жизни будут ниже, чем у умерших участников контрольной группы. Во время интервенционных посещений бикультурные, двуязычные навигаторы (гии) объединяют основные латиноамериканские ценности, одновременно устраняя препятствия на пути паллиативного подхода посредством обучения, обмена сообщениями с учетом культурных особенностей и активизации пациентов. Пациенты будут опрошены на исходном уровне и через 3 месяца с использованием шкалы качества жизни QUAL-E, краткой инвентаризации боли, Эдмонтонской шкалы оценки симптомов и оценки процесса и результатов навигатора пациента. Медицинские записи будут проверены для оценки выполнения предварительных указаний, использования хосписов и медицинских услуг, а также интенсивности ухода в конце жизни. Это адаптированное к культурным условиям, основанное на фактических данных, основанное на теории, очень инновационное вмешательство в навигацию пациентов имеет значительный потенциал для улучшения паллиативной помощи латиноамериканцам и обеспечения истинной справедливости в отношении здоровья в паллиативной помощи и уходе в конце жизни.