Apoyo Con Carino: Patientennavigation für die Palliativversorgung bei nicht krebsbedingten Erkrankungen

Bei Latinos ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie unter unkontrollierten Schmerzen leiden oder in der Klinik sterben, und sie neigen seltener dazu, ihre Pflege im Voraus zu planen. Bemühungen, den Zugang zur Palliativversorgung zu verbessern, müssen die primäre Palliativversorgung und gemeinschaftsbasierte Modelle maximieren, um dem ständig wachsenden Bedarf auf kulturell sensible und kongruente Weise gerecht zu werden. Patientennavigationsinterventionen sind gemeinschaftsbasierte, kulturell zugeschnittene Pflegemodelle und wurden erfolgreich zur Verbesserung der Krankheitsprävention, Früherkennung und Behandlung eingesetzt. Die Forscher haben eine Patientennavigationsintervention entwickelt und implementiert, um die Ergebnisse der Palliativversorgung für schwerkranke Latinos im Krankenhaus zu verbessern. Sie haben die Machbarkeit nachgewiesen und erste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass diese Intervention die Palliativversorgungsergebnisse für Latinos mit fortgeschrittenem Krebs verbessern kann. Aufbauend auf dieser früheren Forschung schlagen die Forscher eine vollständig randomisierte kontrollierte Studie vor, um die Wirksamkeit der manuellen Intervention des Patientennavigators in einer nicht an Krebs erkrankten Population zu bestimmen. Insgesamt 240 lateinamerikanische Erwachsene mit nicht krebsbedingter, fortgeschrittener medizinischer Erkrankung, die an 8 städtischen und 4 ländlichen klinischen Standorten eingeschrieben sind, werden randomisiert der Interventionsgruppe (5 Palliativpflege-bezogene Patientennavigatorbesuche plus Aufklärungsmaterialien) oder der Kontrollgruppe (normale Pflege plus) zugeteilt Lehrmaterial). Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe zugeteilt werden, weisen im Vergleich zur Kontrollgruppe eine bessere Lebensqualität auf, verfolgen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen palliativen Ansatz für ihre Pflege, weisen eine höhere Rate an vorausschauender Pflegeplanung, eine bessere Schmerz- und Symptomkontrolle sowie eine höhere Rate an Hospiznutzung auf Gruppe). Sie werden eine Kostenanalyse der Intervention des Patientennavigators durchführen, indem sie die direkten Kosten der Intervention sowie die Kosten und Nutzung der Ressourcen des Gesundheitssystems in den Studienzweigen vergleichen. Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip an der Intervention teilnehmen, haben in den 6 Monaten nach der Studieneinschreibung geringere Kosten als Teilnehmer im Kontrollarm. Verstorbene Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip an der Intervention teilnehmen, haben in den letzten drei Lebensmonaten geringere Kosten als verstorbene Teilnehmer im Kontrollarm. Bei den Interventionsbesuchen integrieren bikulturelle, zweisprachige Navigatoren (Guias) zentrale lateinamerikanische Werte und beseitigen gleichzeitig Hindernisse für einen palliativen Ansatz durch Aufklärung, kulturell zugeschnittene Nachrichtenübermittlung und Patientenaktivierung. Die Patienten werden zu Studienbeginn und nach 3 Monaten anhand der QUAL-E-Lebensqualitätsskala, des Brief Pain Inventory, der Edmonton Symptom Assessment Scale und des Patient Navigator Process and Outcomes Measure befragt. Die Krankenakten werden überprüft, um die Erfüllung der Patientenverfügung, die Inanspruchnahme von Hospiz- und Gesundheitsleistungen sowie die Intensität der Pflege am Lebensende zu beurteilen. Diese kulturell zugeschnittene, evidenzbasierte, theoriegeleitete und hochinnovative Patientennavigationsintervention hat ein erhebliches Potenzial, die Palliativversorgung für Latinos zu verbessern und echte gesundheitliche Chancengleichheit in der Palliativ- und Sterbebegleitung zu ermöglichen.