Apoyo Con Carino: Navigace pacienta pro paliativní péči pro nerakovinné onemocnění

Latinoameričané častěji zažijí nekontrolovanou bolest, ústavní smrt a je méně pravděpodobné, že se zapojí do plánování péče předem. Snahy o zvýšení přístupu k paliativní péči musí maximalizovat primární paliativní péči a komunitní modely, aby byly uspokojeny stále rostoucí potřeby kulturně citlivým a kongruentním způsobem. Intervence navigátorů pacientů jsou komunitní, kulturně přizpůsobené modely péče a byly úspěšně implementovány za účelem zlepšení prevence onemocnění, včasné diagnostiky a léčby. Vyšetřovatelé vyvinuli a implementovali intervence navigace pacienta ke zlepšení výsledků paliativní péče u vážně nemocných hospitalizovaných Latinoameričanů. Prokázali proveditelnost a časná zjištění naznačují, že tato intervence může zlepšit výsledky paliativní péče u Latinoameričanů s pokročilou rakovinou. Na základě tohoto předchozího výzkumu navrhují vyšetřovatelé plně výkonný randomizovaný kontrolovaný pokus ke stanovení účinnosti manuální intervence navigátoru pacienta u populace bez rakoviny. Celkem 240 latino dospělých s nerakovinným, pokročilým zdravotním onemocněním zapsaných z 8 městských a 4 venkovských klinických pracovišť bude randomizováno do intervenční skupiny (5 návštěv navigátorů pacientů souvisejících s paliativní péčí plus vzdělávací materiály) nebo kontrolní skupiny (obvyklá péče plus vzdělávací materiály). Účastníci randomizovaní do intervenční skupiny budou vykazovat lepší kvalitu života, bude pravděpodobnější, že budou mít paliativní přístup ke své péči, budou mít vyšší míru předběžného plánování péče, lepší kontrolu bolesti a symptomů a vyšší míru využití hospiců ve srovnání s kontrolou skupina). Provedou analýzu nákladů na intervence navigátoru pacienta porovnáním přímých nákladů na intervenci a nákladů a využití zdrojů zdravotnického systému napříč větvemi studie. Účastníci randomizovaní k intervenci budou mít nižší náklady během 6 měsíců po zařazení do studie ve srovnání s účastníky v kontrolní větvi. Zemřelí účastníci randomizovaní k intervenci budou mít v posledních 3 měsících života nižší náklady ve srovnání s zemřelými účastníky v kontrolní větvi. Při intervenčních návštěvách integrují bikulturní, dvojjazyční navigátoři (guias) základní latino hodnoty a zároveň řeší překážky paliativního přístupu prostřednictvím vzdělávání, kulturně přizpůsobených zpráv a aktivace pacientů. Pacienti budou dotazováni na začátku a po 3 měsících pomocí škály kvality života QUAL-E, Brief Pain Inventory, Edmonton Symptom Assessment Scale a Patient Navigator Process and Outcomes Measure. Bude provedena revize zdravotní dokumentace, aby bylo možné posoudit předčasné ukončení direktivy, využití hospice a zdravotní péče a intenzitu péče na konci života. Tato kulturně přizpůsobená, na důkazech založená, teoriemi řízená a vysoce inovativní intervence navigace pacientů má významný potenciál zlepšit paliativní péči pro Latinoameričany a usnadnit skutečnou rovnost zdraví v paliativní péči a péči na konci života.