Когнитивная тренировка и нейропластичность при легких когнитивных нарушениях (CogTraining)

Критерии включения:

1. Мужчины и женщины в возрасте от 55 до 95 лет (включительно) на момент информированного согласия.
2. Субъективные когнитивные жалобы, т. е. нарушения памяти или другие когнитивные жалобы, например, называние/язык.
3. Соответствует критериям когнитивных нарушений (КИ), определяемым как оценка > 1 ниже стандартизированных норм функции памяти, определяемых шкалой памяти Векслера (WMS) III. Оценка логической памяти с немедленным или отсроченным воспоминанием.
4. Оценка Folstein Mini Mental State (MMSE) ≥ 23 из 30.
5. Член семьи или другое лицо, которое находится в контакте с пациентом и соглашается служить информатором во время исследования; это может быть телефонный информатор в случае пациентов, у которых нет живого информатора или близких близких людей.
6. Доступ к домашнему настольному или портативному компьютеру с приемлемой скоростью интернета на время обучения.

Критерий исключения:

1. Диагностика деменции любого типа.
2. Текущие клинические признаки шизофрении, шизоаффективного расстройства, большой депрессии, психоза или биполярного расстройства I типа (критерии DSM-IV).
3. Активные суицидальные мысли или планы.
4. Текущее или недавнее (последние 6 месяцев) расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ (критерии DSM-5).
5. Клинический инсульт с остаточным неврологическим дефицитом. Хотя мы не будем исключать пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, мы не будем включать пациентов, перенесших инсульт с остаточными клиническими симптомами, потому что неясно, похож ли этот тип пациентов на пациентов с MCI (легкие когнитивные нарушения) в целом, и ясно, Уменьшение неврологических нарушений, например, гемиплегии/гемипареза или нарушения речи, может поставить под угрозу способность пациента выполнять ККТ или процедуры активного контроля, а также выполнять ряд нейропсихологических тестов.
6. Использование лекарств, которые, как известно, оказывают негативное влияние на когнитивные функции: бензодиазепины в эквивалентах лоразепама, превышающие или равные 1 мг в день, наркотики, антихолинергические средства. Другие пациенты получают лекарства, которые могут быть связаны с когнитивными нарушениями, но редко считаются вероятной этиологией, например, теофиллин, нифедипин, бета-блокаторы; они не будут исключены. Пациенты, получающие другие психотропные препараты, которые, как ожидается, не окажут существенного влияния на когнитивные функции, например, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), будут иметь право на участие.
7. Наличие любого из следующих заболеваний: а) инфекция центральной нервной системы с наличием в спинномозговой жидкости признаков менингита, энцефалита или другого инфекционного процесса; б) деменция любого типа; в) болезнь Гентингтона; г) рассеянный склероз; д) болезнь Паркинсона; е) другие неврологические расстройства с фокальными признаками, например боковой амиотрофический склероз; ж) Умственная отсталость.
8. Острое, тяжелое нестабильное соматическое заболевание. Что касается рака, будут исключены пациенты с острыми заболеваниями (включая пациентов с метастазами), но история успешного лечения рака не приведет к исключению.
9. Противопоказания к МРТ: кардиостимулятор, металлические имплантаты после операции, любые другие противопоказания к МРТ. Право на МРТ является требованием для исследования.
10. Исключения UPSIT (Тест идентификации запаха Пенсильванского университета): нынешний курильщик > 1 пачки в день, текущая инфекция верхних дыхательных путей (повторное тестирование после выздоровления). Показатели UPSIT снижаются при шизофрении, болезни Паркинсона и связанных с болезнью Паркинсона состояниях; эти расстройства являются критериями исключения для этого исследования. Пациенты с исключениями UPSIT, например, заядлые курильщики в настоящее время (по нашему опыту, менее 3% пожилых людей), не будут проходить UPSIT, но продолжат участвовать во всех других аспектах исследования.
11. Пациенты, не владеющие английским языком, что определяется самоотчетом и клинической оценкой.
12. Регулярные онлайн-тренировки мозга или регулярное использование кроссвордов, определяемое как выполнение этих процедур с частотой два раза в неделю или чаще в течение года до скрининга. Подходящие участники, которые присоединяются к испытанию, получают указание не выполнять эти процедуры самостоятельно во время испытания, т. е. независимо от исследования.
13. Участие в другом интервенционном исследовании когнитивных нарушений.