Kognitiv träning och neuroplasticitet vid mild kognitiv funktionsnedsättning (CogTraining)

Inklusionskriterier:

1. Män och kvinnor 55 till 95 år (inklusive) vid tidpunkten för informerat samtycke.
2. Subjektiva kognitiva besvär, t.ex. minne eller andra kognitiva besvär, t.ex. namn/språk.
3. Uppfyller kriterier för kognitiv funktionsnedsättning (CI) definierade som poäng > 1 under standardiserade normer för minnesfunktion som identifierats av Wechsler Memory Scale (WMS) III Logical Memory omedelbar eller fördröjd återkallelsepoäng.
4. Folstein Mini Mental State (MMSE) poäng ≥ 23 av 30.
5. En familjemedlem eller annan individ som är i kontakt med patienten och samtycker till att fungera som informator under studien; detta kan vara en telefoninformatör när det gäller patienter som inte har en inboende informatör eller nära betydande annan.
6. Tillgång till en stationär eller bärbar hemdator med acceptabel internethastighet under studietiden.

Exklusions kriterier:

1. Diagnos av demens av någon typ.
2. Aktuella kliniska bevis på schizofreni, schizoaffektiv störning, egentlig depression, psykos eller bipolär störning I (DSM-IV-kriterier).
3. Aktiva självmordstankar eller plan.
4. Pågående eller nyligen (senaste 6 månaderna) alkohol- eller drogmissbruksstörning (DSM-5-kriterier).
5. Klinisk stroke med kvarvarande neurologiska underskott. Även om vi inte kommer att utesluta patienter med cerebrovaskulär sjukdom, kommer vi inte att inkludera patienter som har haft en stroke med kvarvarande kliniska underskott eftersom det inte är klart att denna typ av patient liknar MCI-patienter (Mild Cognitive Impairment) i allmänhet, och tydligt- nedskärning av neurologisk funktionsnedsättning, t.ex. hemiplegi/hemipares eller talnedsättning, kan äventyra patientens förmåga att utföra CCT eller aktiva kontrollprocedurer och att slutföra det neuropsykologiska testbatteriet.
6. Användning av läkemedel som är kända för att ha en negativ inverkan på kognition: bensodiazepiner i lorazepam-ekvivalenter större än eller lika med 1 mg dagligen, narkotika, antikolinergika. Andra patienter får mediciner som kan vara associerade med kognitiv funktionsnedsättning men som sällan anses vara den troliga etiologin, t.ex. teofyllin, nifedipin, betablockerare; de kommer inte att uteslutas. Patienter som får andra psykotropa läkemedel som inte förväntas ha en väsentlig inverkan på kognitionen, t.ex. SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) och SNRI (serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare) kommer att vara berättigade.
7. Förekomst av någon av följande störningar: a) infektion i centrala nervsystemet, med tecken på hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation, encefalit eller annan infektiös process; b) demens av alla slag; c) Huntingtons sjukdom; d) multipel skleros; e) Parkinsons sjukdom; f) Andra neurologiska störningar med fokala tecken, t.ex. amyotrofisk lateralskleros; g) Mental retardation.
8. Akut, svår instabil medicinsk sjukdom. För cancer kommer akut sjuka patienter (inklusive de med metastaser) att exkluderas, men tidigare anamnes på framgångsrikt behandlad cancer kommer inte att resultera i uteslutning.
9. Kontraindikation för MR-undersökning: pacemaker, metallimplantat efter operation, alla andra kontraindikationer mot MR. Behörighet till MR-undersökning är ett krav för studien.
10. UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test) uteslutningar: nuvarande rökare > 1 paket dagligen, aktuell övre luftvägsinfektion (testas om så snart infektionen försvinner). UPSIT-poäng är reducerade vid schizofreni, Parkinsons sjukdom och Parkinsons relaterade tillstånd; dessa störningar är uteslutningskriterier för denna studie. Patienter med UPSIT-uteslutningar, t.ex. nuvarande storrökare (mindre än 3 % av äldre vuxna enligt vår erfarenhet), kommer inte att få UPSIT men kommer att fortsätta att delta i alla andra aspekter av studien.
11. Patienter som saknar engelsktalande förmåga enligt självrapportering och klinisk utvärdering.
12. Regelbunden hjärnträning online eller vanlig korsordsanvändare, definierat som att de gör dessa procedurer med en frekvens av två gånger i veckan eller mer under året före screening. Berättigade deltagare som går med i försöket instrueras att inte göra dessa procedurer på egen hand under försöket, det vill säga oberoende av studien.
13. Deltagande i ytterligare ett interventionsförsök för kognitiv funktionsnedsättning.