Kognitiivinen koulutus ja neuroplastisuus lievässä kognitiivisessa vajaatoiminnassa (CogTraining)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Miehet ja naiset 55–95-vuotiaat (mukaan lukien) tietoisen suostumuksen ajankohtana.
2. Subjektiiviset kognitiiviset vaivat, eli muisti tai muut kognitiiviset vaivat, esim. nimeäminen/kieli.
3. Täyttää kognitiivisen heikentymisen (CI) kriteerit, jotka on määritelty pisteinä, jotka ovat > 1 alle standardoitujen normien alapuolella Wechsler Memory Scale (WMS) III Loogisen muistin välittömän tai viivästyneen palauttamisen pistemäärän mukaan.
4. Folstein Mini Mental State (MMSE) -pisteet ≥ 23/30.
5. Perheenjäsen tai muu henkilö, joka on yhteydessä potilaaseen ja suostuu toimimaan informaattorina tutkimuksen aikana; tämä voi olla puhelininformaattori potilaille, joilla ei ole asukasta informanttia tai läheistä merkittävää muuta.
6. Pääsy kodin pöytäkoneelle tai kannettavalle tietokoneelle hyväksyttävällä Internet-nopeudella opintojen ajaksi.

Poissulkemiskriteerit:

1. Minkä tahansa tyyppisen dementian diagnoosi.
2. Nykyinen kliininen näyttö skitsofreniasta, skitsoaffektiivisesta häiriöstä, vakavasta masennuksesta, psykoosista tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä I (DSM-IV-kriteerit).
3. Aktiiviset itsemurha-ajatukset tai -suunnitelma.
4. Nykyinen tai äskettäinen (viimeiset 6 kuukautta) alkoholin tai päihteiden käyttöhäiriö (DSM-5-kriteerit).
5. Kliininen aivohalvaus, jossa on jäljellä olevia neurologisia puutteita. Vaikka emme sulje pois potilaita, joilla on aivoverisuonisairaus, emme ota mukaan potilaita, joilla on ollut aivohalvaus, johon liittyy jäännöskliinisiä puutteita, koska ei ole selvää, että tämäntyyppiset potilaat ovat samanlaisia ​​kuin MCI-potilaat (Mild Cognitive Impairment) yleensä ja selkeät leikattu neurologinen vajaatoiminta, esim. hemiplegia/hemipareesi tai puheen heikkeneminen, voi heikentää potilaan kykyä suorittaa CCT- tai aktiivisia kontrollitoimenpiteitä ja suorittaa neuropsykologisen testin loppuun.
6. Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla tiedetään olevan negatiivinen vaikutus kognitioon: bentsodiatsepiinit loratsepaamiekvivalentteina vähintään 1 mg päivässä, huumeet, antikolinergiset aineet. Muut potilaat saavat lääkkeitä, jotka voivat liittyä kognitiiviseen heikkenemiseen, mutta joita pidetään harvoin todennäköisenä etiologiana, esim. teofylliiniä, nifedipiiniä, beetasalpaajia; niitä ei suljeta pois. Potilaat, jotka saavat muita psykotrooppisia lääkkeitä, joilla ei odoteta olevan merkittävää vaikutusta kognitioon, kuten SSRI:t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ja SNRI:t (serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät) ovat kelvollisia.
7. Jokin seuraavista sairauksista: a) Keskushermoston infektio, jossa aivo-selkäydinnesteessä on merkkejä aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista tai muusta tarttuvasta prosessista; b) minkä tahansa tyyppinen dementia; c) Huntingtonin tauti; d) multippeliskleroosi; e) Parkinsonin tauti; f) Muut neurologiset häiriöt, joissa on fokaalisia merkkejä, esim. amyotrofinen lateraaliskleroosi; g) Kehitysvammaisuus.
8. Akuutti, vaikea epävakaa lääketieteellinen sairaus. Syövän osalta akuutisti sairaat potilaat (mukaan lukien ne, joilla on etäpesäkkeitä) suljetaan pois, mutta menneisyydessä onnistuneesti hoidettu syöpä ei johda poissulkemiseen.
9. MRI-kuvauksen vasta-aihe: sydämentahdistin, metalliimplantaatti leikkauksen jälkeen, muut magneettikuvauksen vasta-aiheet. Kelpoisuus magneettikuvaukseen on tutkimuksen edellytys.
10. UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test) -poikkeukset: nykyinen tupakoitsija > 1 pakkaus päivässä, nykyinen ylähengitysteiden infektio (testataan uudelleen heti, kun infektio häviää). UPSIT-pisteet laskevat skitsofrenian, Parkinsonin taudin ja Parkinsonin tautiin liittyvien sairauksien yhteydessä; nämä häiriöt ovat poissulkemiskriteereitä tässä tutkimuksessa. Potilaat, jotka on jätetty pois UPSIT:stä, esim. nykyiset raskaat tupakoitsijat (kokemuksemme mukaan alle 3 % vanhemmista aikuisista), eivät saa UPSIT:ää, mutta jatkavat osallistumista kaikkiin muihin tutkimuksen osa-alueisiin.
11. Potilaat, joilla ei ole englannin kielen taitoa, mikä on määritetty omaraportin ja kliinisen arvioinnin perusteella.
12. Säännöllinen online-aivoharjoittelu tai säännöllinen ristisanatehtävä käyttäjä, joka määritellään suorittavaksi nämä toimenpiteet vähintään kahdesti viikossa seulontaa edeltävän vuoden aikana. Kokeeseen osallistuvia osallistujia kehotetaan olemaan suorittamatta näitä toimenpiteitä itse kokeen aikana, eli tutkimuksesta riippumatta.
13. Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen kognitiivisen heikentymisen vuoksi.