Entrenamiento Cognitivo y Neuroplasticidad en Deterioro Cognitivo Leve (CogTraining)

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 55 a 95 años de edad (inclusive) en el momento del consentimiento informado.
2. Quejas cognitivas subjetivas, es decir, memoria u otras quejas cognitivas, por ejemplo, denominación/lenguaje.
3. Cumple con los criterios de deterioro cognitivo (CI) definidos como puntajes > 1 por debajo de las normas estandarizadas sobre la función de la memoria, según lo identificado por la escala de memoria de Wechsler (WMS) III, puntuación de memoria lógica inmediata o tardía.
4. Puntuación de Folstein Mini Mental State (MMSE) ≥ 23 de 30.
5. Un miembro de la familia u otra persona que esté en contacto con el paciente y consienta en servir como informante durante el estudio; este puede ser un informante telefónico en el caso de pacientes que no tienen un informante residente o una persona cercana.
6. Acceso a una computadora de escritorio o portátil en el hogar a una velocidad de Internet aceptable durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Diagnóstico de demencia de cualquier tipo.
2. Evidencia clínica actual de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, depresión mayor, psicosis o trastorno bipolar I (criterios DSM-IV).
3. Ideación o plan suicida activo.
4. Trastorno actual o reciente (últimos 6 meses) por consumo de alcohol o sustancias (criterios DSM-5).
5. Accidente cerebrovascular clínico con déficits neurológicos residuales. Si bien no excluiremos a los pacientes con enfermedad cerebrovascular, no incluiremos a los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular con déficits clínicos residuales porque no está claro si este tipo de paciente es similar al paciente con DCL (deterioro cognitivo leve) en general, y es claro: El deterioro neurológico cortado, por ejemplo, hemiplejía/hemiparesia o deterioro del habla, puede comprometer la capacidad del paciente para realizar el CCT o los procedimientos de control activo y para completar la batería de pruebas neuropsicológicas.
6. Uso de medicamentos que se sabe que tienen un impacto negativo en la cognición: benzodiazepinas en equivalentes de lorazepam mayores o iguales a 1 mg al día, narcóticos, anticolinérgicos. Otros pacientes reciben medicamentos que pueden estar asociados con el deterioro cognitivo, pero que rara vez se consideran la etiología probable, por ejemplo, teofilina, nifedipina, bloqueadores beta; no serán excluidos. Los pacientes que reciben otros medicamentos psicotrópicos que no se espera que tengan un impacto material en la cognición, por ejemplo, los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) serán elegibles.
7. Presencia de cualquiera de los siguientes trastornos: a) Infección del Sistema Nervioso Central, con evidencia en el líquido cefalorraquídeo de meningitis, encefalitis u otro proceso infeccioso; b) demencia de cualquier tipo; c) enfermedad de Huntington; d) Esclerosis múltiple; e) enfermedad de Parkinson; f) Otros trastornos neurológicos con signos focales, por ejemplo, esclerosis lateral amiotrófica; g) Retraso mental.
8. Enfermedad médica aguda, grave e inestable. Para el cáncer, se excluirán los pacientes con enfermedades agudas (incluidos aquellos con metástasis), pero los antecedentes de cáncer tratado con éxito no darán lugar a la exclusión.
9. Contraindicación para la resonancia magnética: marcapasos, implantes metálicos después de la cirugía, cualquier otra contraindicación para la resonancia magnética. La elegibilidad para la resonancia magnética es un requisito para el estudio.
10. Exclusiones de UPSIT (Prueba de identificación de olores de la Universidad de Pensilvania): fumador actual > 1 paquete diario, infección actual de las vías respiratorias superiores (reexaminado tan pronto como la infección desaparezca). Las puntuaciones UPSIT se reducen en la esquizofrenia, la enfermedad de Parkinson y las afecciones relacionadas con la enfermedad de Parkinson; estos trastornos son criterios de exclusión para este estudio. Los pacientes con exclusiones de UPSIT, por ejemplo, fumadores empedernidos actuales (menos del 3 % de los adultos mayores según nuestra experiencia), no recibirán el UPSIT pero seguirán participando en todos los demás aspectos del estudio.
11. Pacientes que carecen de la capacidad de hablar inglés según lo determinado por autoinforme y evaluación clínica.
12. Entrenamiento cerebral regular en línea o usuario regular de crucigramas, definido como realizar estos procedimientos con una frecuencia de dos veces por semana o más durante el año anterior a la selección. Se indica a los participantes elegibles que se unen al ensayo que no realicen estos procedimientos por su cuenta durante el ensayo, es decir, independientemente del estudio.
13. Participación en otro ensayo de intervención para el deterioro cognitivo.