Treinamento Cognitivo e Neuroplasticidade no Comprometimento Cognitivo Leve (CogTraining)

Critério de inclusão:

1. Homens e mulheres de 55 a 95 anos de idade (inclusive) no momento do consentimento informado.
2. Queixas cognitivas subjetivas, ou seja, memória ou outras queixas cognitivas, por exemplo, nomeação/linguagem.
3. Atende aos critérios para comprometimento cognitivo (CI) definido como pontuações > 1 abaixo das normas padronizadas na função de memória, conforme identificado pela pontuação de memória lógica imediata ou tardia da Escala de Memória Wechsler (WMS) III.
4. Pontuação Folstein Mini Mental State (MMSE) ≥ 23 em 30.
5. Um membro da família ou outro indivíduo que esteja em contato com o paciente e consinta em servir como informante durante o estudo; pode ser um informante telefônico no caso de pacientes que não tenham um informante residente ou outro significativo próximo.
6. Acesso a um computador de mesa ou laptop doméstico com velocidade de internet aceitável durante o período do estudo.

Critério de exclusão:

1. Diagnóstico de demência de qualquer tipo.
2. Evidência clínica atual de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, depressão maior, psicose ou transtorno bipolar tipo I (critérios do DSM-IV).
3. Ideação ou plano suicida ativo.
4. Transtorno atual ou recente (últimos 6 meses) por uso de álcool ou substâncias (critérios do DSM-5).
5. AVC clínico com déficits neurológicos residuais. Embora não excluamos pacientes com doença cerebrovascular, não incluiremos pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral com déficits clínicos residuais, porque não está claro se esse tipo de paciente é semelhante ao paciente com MCI (deficiência cognitiva leve) em geral, e claramente O comprometimento neurológico de corte, por exemplo, hemiplegia/hemiparesia ou comprometimento da fala, pode comprometer a capacidade do paciente de realizar o CCT ou procedimentos de controle ativo e concluir a bateria de testes neuropsicológicos.
6. Uso de medicamentos conhecidos por terem um impacto negativo na cognição: benzodiazepínicos em equivalentes de lorazepam maiores ou iguais a 1 mg por dia, narcóticos, anticolinérgicos. Outros pacientes recebem medicamentos que podem estar associados ao comprometimento cognitivo, mas raramente são considerados a provável etiologia, por exemplo, teofilina, nifedipina, betabloqueadores; eles não serão excluídos. Os pacientes que recebem outros medicamentos psicotrópicos sem impacto significativo na cognição, por exemplo, SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) e SNRIs (inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina) serão elegíveis.
7. Presença de qualquer um dos seguintes distúrbios: a) Infecção do Sistema Nervoso Central, com evidência liquórica de meningite, encefalite ou outro processo infeccioso; b) demência de qualquer tipo; c) doença de Huntington; d) Esclerose múltipla; e) doença de Parkinson; f) Outros distúrbios neurológicos com sinais focais, por exemplo, esclerose lateral amiotrófica; g) Retardo mental.
8. Doença médica instável aguda e grave. Para o câncer, os pacientes com doenças agudas (incluindo aqueles com metástases) serão excluídos, mas o histórico de câncer tratado com sucesso não resultará em exclusão.
9. Contra-indicação para ressonância magnética: marca-passo, implantes metálicos após cirurgia, qualquer outra contra-indicação para ressonância magnética. A elegibilidade para a ressonância magnética é um requisito para o estudo.
10. Exclusões do UPSIT (Teste de Identificação do Olfato da Universidade da Pensilvânia): fumante atual > 1 maço por dia, infecção respiratória superior atual (testado novamente assim que a infecção desaparecer). As pontuações do UPSIT são reduzidas na esquizofrenia, doença de Parkinson e condições relacionadas a Parkinson; esses distúrbios são critérios de exclusão para este estudo. Pacientes com exclusão do UPSIT, por exemplo, fumante inveterado atual (menos de 3% dos adultos mais velhos em nossa experiência), não receberão o UPSIT, mas continuarão a participar de todos os outros aspectos do estudo.
11. Pacientes com falta de capacidade de falar inglês conforme determinado por auto-relato e avaliação clínica.
12. Treinamento cerebral on-line regular ou usuário regular de palavras cruzadas, definido como a realização desses procedimentos com uma frequência de duas vezes por semana ou mais durante o ano anterior à triagem. Os participantes elegíveis que ingressam no estudo são instruídos a não realizar esses procedimentos por conta própria durante o estudo, ou seja, independentemente do estudo.
13. Participação em outro estudo de intervenção para comprometimento cognitivo.