Применение эластичной клейкой ленты для лечения пролежней средней и тяжелой степени у пациентов с травмой спинного мозга

Все пациенты со значительным дефицитом кожной чувствительности и ограниченной подвижностью потенциально подвержены риску пролежней (PU), в частности лица, страдающие травмой спинного мозга (SCI), также из-за их частого изменения или потери подкожной кожной чувствительности. Более чем у одной трети лиц, госпитализированных в отделения позвоночника для восстановительного лечения после ТСМ, во время острой госпитализации развиваются ЛУ, и было также подсчитано, что до 85% людей с ТСМ заболевают по крайней мере одной ЯБ в течение своей жизни. Таким образом, пролежни являются одним из наиболее распространенных и пугающих осложнений ТСМ, оказывающим серьезное влияние на качество жизни и затраты на лечение. Они часто являются причиной удлинения сроков госпитализации, замедления клинико-реабилитационных программ и повторной госпитализации.

Язвы при возникновении заживают медленно и, несмотря на длительную консервативную медикаментозную терапию, иногда не доходят до полного излечения. Иногда необходима пластическая операция, хотя даже после нее частота рецидивов остается высокой.

Традиционное лечение ЯБ заключается в использовании современных повязок, которые могут варьировать в зависимости от степени стадийности поражения, его распространенности и наличия клинических признаков некроза и/или глубокой инфекции мягких тканей. В дополнение к повязкам могут быть показаны циклы лечения с прерывистой терапией отрицательным давлением, а хирургический подход (туалеты + пластическая реконструкция) может быть зарезервирован для хронических поражений, не отвечающих на традиционные повязки, или в случае основного остеомиелита.

Альтернативные методы лечения (например, электротерапия, импульсные электромагнитные поля, ультрафиолетовое излучение, инфракрасное излучение, лазеротерапия, ультразвук, ударные волны) были предложены в дополнение к обычным медикаментозным, однако они характеризуются определенной степенью инвазивности и часто обусловлены наличием специфических и иногда дорогостоящим оборудованием, а также наличием высококвалифицированного персонала. В целом также не хватает качественных клинических испытаний для оценки эффективности и безопасности таких методов, которые часто не имеют решающего значения для заживления, особенно при тяжелых и резистентных поражениях.

Среди альтернативных методов заживления кожных язв в целом была предложена клейкая эластичная повязка, также известная как «кинезиотейпирование» или «нейротейпирование» и уже признанная для лечения отеков, гематом и рубцов. Однако конкретные протоколы и опубликованные исследования для PU недоступны.

В реабилитационном институте Монтекатоне находится крупнейшее в Италии спинальное отделение по количеству коек и госпитализированных пациентов. Помимо интенсивной реабилитации больных ТСМ большое внимание уделяется профилактике и лечению ЯБ как у острых, так и у хронических больных с привлечением врачей, физиотерапевтов и среднего медицинского персонала. Некоторые физиотерапевты больницы обучены и имеют опыт использования липких эластичных бинтов для различных нервно-мышечных применений, а команда физиотерапевтов/медсестер разработала под медицинским наблюдением протокол тейпирования для терапии PU, предложенный в этом исследовании. Обоснование такого расположения тейпов вокруг PU заключается в улучшении лимфодренажа и реактивации поверхностного кровотока за счет увеличения интерстициального пространства и уменьшения компрессии кожи и подкожной клетчатки, что, как известно, нарушено в областях возникновения пролежней. Поэтому считается, что благодаря нормализации кровотока и лимфатического потока предлагаемый протокол может способствовать заживлению таких поражений, особенно если они тяжелые и не поддаются обычной терапии.

Полная нехватка в литературе и в руководствах пользователя протоколов тейпирования ЛУ поддерживает это предварительное, исследовательское, описательное и неконтролируемое экспериментальное исследование, основной целью которого является проверка безопасности тейпирования лечения ЛУ средней/тяжелой степени, «дополнения». к обычному уходу. На выбор выбранных участков язвы (крестца и пятки) повлияла возможность наложения тейпа.