Použití adhezivního elastického tejpování k léčbě středně těžkých až těžkých dekubitů u pacientů s poraněním míchy

Všichni pacienti s výraznou deficiencí kožní citlivosti a sníženou pohyblivostí jsou potenciálně ohroženi tlakovými vředy (PU), zejména osoby postižené poraněním míchy (SCI), také kvůli jejich časté změně nebo ztrátě citlivosti podkožní kůže. U více než jedné třetiny jedinců hospitalizovaných na spinálních jednotkách za účelem rehabilitační léčby po SCI se vyvine PU během akutní hospitalizace a také se odhaduje, že až u 85 % osob s SCI se v průběhu života vyvine alespoň jedna PU. Dekubity jsou proto jednou z nejčastějších a nejobávanějších komplikací u SCI s vážným dopadem na kvalitu života a na náklady na zdravotní péči. Často jsou příčinou prodloužení doby hospitalizace, zpomalení klinických a rehabilitačních programů a opětovné hospitalizace.

PU, když se objeví, se hojí pomalu a i přes zdlouhavou konzervativní medikamentózní léčbu někdy nedojde k úplnému zhojení. Někdy je nutná plastická operace, i když i po ní zůstává míra recidivy vysoká.

Tradiční léčba PU spočívá v použití pokročilých obvazů, které se mohou lišit v závislosti na stupni stagingu léze, jejím rozsahu a přítomnosti klinických příznaků nekrózy a/nebo hluboké infekce měkkých tkání. Kromě převazů mohou být indikovány léčebné cykly s intermitentní podtlakovou terapií a chirurgický přístup (toalety + plastická rekonstrukce) může být vyhrazen pro chronické léze bez odezvy na tradiční převazy nebo v případě základní osteomyelitidy.

Alternativní léčba (např. elektroléčba, pulzní elektromagnetická pole, ultrafialové světlo, infračervené záření, laseroterapie, ultrazvuk, rázové vlny) byly navrženy vedle běžné medikace, vyznačují se však určitým stupněm invazivity a jsou často podmíněny dostupností specifických a někdy drahým vybavením a také přítomností vysoce kvalifikovaného personálu. Obecně také chybí kvalitní klinické studie pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti takových technik, které často nejsou rozhodující pro hojení, zejména u těžkých a odolných lézí.

Mezi alternativní techniky pro hojení kožních vředů obecně byla navržena adhezivní elastická bandáž, také známá jako "kinesio taping" nebo "neuro taping" a již známá pro léčbu edému, hematomů a jizev. Konkrétní protokoly a publikované studie však pro PU nejsou k dispozici.

Montecatone Rehabilitation Institute hostí největší spinální jednotku v Itálii co do počtu lůžek a přijatých pacientů. Kromě intenzivní rehabilitace pacientů s SCI je velká pozornost věnována prevenci a léčbě PU u akutních i chronických pacientů, na které se podílejí lékaři, fyzioterapeuti a sestry. Někteří fyzioterapeuti nemocnice jsou vyškoleni a mají zkušenosti s používáním adhezivního elastického obvazu pro různé neuromuskulární aplikace a fyzioterapeutický/ošetřovatelský tým vytvořil pod lékařským dohledem protokol pro tejpovací protokol pro terapii PU navrhovaný v této studii. Důvodem pro takové umístění tejpování kolem PU je zlepšení lymfatické drenáže a reaktivace povrchového krevního řečiště zvětšením intersticiálních prostorů a snížením komprese kůže a podkoží, která je notoricky ohrožena v oblastech vzniku dekubitů. Proto se má za to, že díky normalizaci krevního a lymfatického toku může navrhovaný protokol usnadnit hojení takových lézí, zvláště pokud jsou závažné a vzdorují normálním terapiím.

Naprostý nedostatek v literatuře a v uživatelských příručkách protokolů o tejpování pro PU podporuje tuto předběžnou, průzkumnou, popisnou a nekontrolovanou pilotní studii s primárním cílem ověřit bezpečnost tejpovací léčby pro PU středního/závažného stupně, „doplňku“ k běžné péči. Volba vybraných míst vředu (sakrální a pata) byla ovlivněna proveditelností umístění pásky.