Kiinnittävän elastisen teipin käyttö keskivaikeiden/vakavien painehaavojen hoitoon selkäydinvammautuneilla potilailla

Kaikilla potilailla, joilla on merkittävä ihon herkkyyden puutos ja heikentynyt liikkuvuus, on potentiaalisesti painehaavojen riski, erityisesti selkäydinvamman (SCI) sairastavilla henkilöillä, myös siksi, että heidän ihonalaisen ihon herkkyytensä muuttuu usein tai heikkenevät. Yli kolmannekselle SCI:n jälkeen selkärangan yksiköissä kuntouttavia hoitoja varten vietyistä henkilöistä kehittyy PU:ta akuutin sairaalahoidon aikana, ja arvioitiin myös, että jopa 85 %:lle SCI-henkilöistä kehittyy elämänsä aikana vähintään yksi PU. Painehaavat ovat siksi yksi SCI:n yleisimmistä ja pelottavimmista komplikaatioista, joilla on vakava vaikutus elämänlaatuun ja hoidon terveyskustannuksiin. Ne ovat usein syynä sairaalahoitoaikojen pidentämiseen, kliinisten ja kuntoutusohjelmien hidastumiseen ja uudelleen sairaalahoitoon.

Syntyessään PU:t paranevat hitaasti, ja pitkittyneistä konservatiivisista lääkehoidoista huolimatta ne eivät joskus parane täydellisesti. Joskus plastiikkakirurgiaa tarvitaan, vaikka sen jälkeenkin uusiutumisaste on korkea.

PU:iden perinteinen hoito koostuu pitkälle kehitettyjen sidosten käytöstä, jotka voivat vaihdella leesion asteesta, sen laajuudesta ja nekroosin ja/tai syvän pehmytkudosinfektion kliinisten oireiden mukaan. Sidosten lisäksi hoitojaksot ajoittaisella alipainehoidolla voidaan indikoida ja kirurginen lähestymistapa (wc:t + plastinen rekonstruktio) voidaan varata kroonisille vaurioille, jotka eivät anna vastetta perinteiselle sidokselle, tai taustalla olevalle osteomyeliitille.

Vaihtoehtoiset hoidot (esim. sähköterapiaa, pulssisähkömagneettisia kenttiä, ultraviolettivaloa, infrapunasäteilyä, laserhoitoa, ultraääntä, shokkiaallot) on ehdotettu tavanomaisten lääkitysten lisäksi, mutta niille on ominaista tietty invasiivisuus ja usein ehtona on erityisten ja joskus kalliit laitteet sekä erittäin pätevän henkilöstön läsnäolo. Yleisesti ottaen on myös puute laadukkaista kliinisistä tutkimuksista sellaisten tekniikoiden tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi, jotka eivät usein ole ratkaisevia paranemisen kannalta, etenkään vakavien ja vastahakoisten vaurioiden kohdalla.

Vaihtoehtoisten tekniikoiden joukossa ihohaavojen paranemiseen yleensä on ehdotettu liimautuvaa elastista sidettä, joka tunnetaan myös "kinesioteippauksena" tai "neuroteippauksena" ja joka on jo tunnustettu turvotuksen, hematooman ja arpeutumisen hoitoon. Tiettyjä protokollia ja julkaistuja tutkimuksia ei kuitenkaan ole saatavilla PU:ille.

Montecatonen kuntoutusinstituutissa on Italian suurin selkäydinyksikkö vuodepaikkojen ja vastaanotettujen potilaiden lukumäärällä mitattuna. SCI-potilaiden intensiivisen kuntoutuksen lisäksi kiinnitetään suurta huomiota PU:iden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon sekä akuuteilla että kroonisilla potilailla lääkäreiden, fysioterapeuttien ja sairaanhoitajien kesken. Jotkut sairaalan fysioterapeutit ovat koulutettuja ja kokeneita kiinnittyvän elastisen siteen käytöstä erilaisiin hermo-lihassovelluksiin, ja fysioterapia-/sairaanhoitajatiimi on suunnitellut lääkärin valvonnassa tässä tutkimuksessa ehdotetun PU-hoidon teippausprotokollan. Syynä tällaiselle teippaukselle PU:iden ympärille on parantaa imusolmukkeiden poistumista ja pinnallisen verenkierron uudelleenaktivointia lisäämällä interstitiaalisia tiloja ja vähentämällä ihon ja ihonalaista puristusta, joka tunnetusti vaarantuu painehaavojen alkamisalueilla. Siksi katsotaan, että veren- ja imusolmukevirtauksen normalisoitumisen ansiosta ehdotetulla menetelmällä voi olla helpottava vaikutus tällaisten leesioiden paranemiseen, varsinkin jos ne ovat vakavia ja vastahakoisia normaaleille hoidoille.

PU:iden teippausprotokollien kirjallisuudessa ja käyttöoppaissa oleva täydellinen pula tukee tätä alustavaa, tutkivaa, kuvaavaa ja kontrolloimatonta pilottitutkimusta, jonka ensisijaisena tavoitteena on varmistaa teippaushoidon turvallisuus keskivaikea-asteisille PU:ille, "lisäosa" tavalliseen hoitoon. Valittujen haavakohtien (sakraali ja kantapää) valintaan on vaikuttanut teipin sijoittamisen toteutettavuus.