Uso de Bandagem Elástica Adesiva para Tratamento de Úlcera por Pressão Média/Grave em Pacientes Lesados ​​Medulares

Todos os doentes com deficiência significativa de sensibilidade cutânea e mobilidade reduzida estão potencialmente em risco de desenvolver Úlceras por Pressão (UP), em particular as pessoas acometidas por Lesão Medular (LM), também devido à sua frequente alteração ou perda da sensibilidade cutânea subcutânea. Mais de um terço dos indivíduos internados em Unidades de Coluna Vertebral para tratamentos de reabilitação após uma LM desenvolvem UP durante a internação aguda e também foi estimado que até 85% das pessoas com LM desenvolvem pelo menos uma UP ao longo de suas vidas. As úlceras de pressão são, portanto, uma das complicações mais comuns e temidas na LM, com forte impacto na qualidade de vida e nos custos de saúde. Frequentemente são causa de prolongamento do tempo de internação, retardamento de programas clínicos e de reabilitação e reinternação.

As UPs, quando surgem, cicatrizam lentamente e, apesar das prolongadas terapias médicas conservadoras, às vezes não chegam à cura completa. Às vezes, a cirurgia plástica é necessária, embora mesmo depois dela as taxas de recorrência permaneçam altas.

O tratamento tradicional das UPs consiste na utilização de curativos avançados que podem variar conforme o grau de estadiamento da lesão, sua extensão e a presença de sinais clínicos de necrose e/ou infecção profunda de partes moles. Além dos curativos, podem ser indicados ciclos de tratamento com terapia por pressão negativa intermitente e a abordagem cirúrgica (banheiros + reconstrução plástica) pode ser reservada para lesões crônicas sem resposta aos curativos tradicionais ou no caso de osteomielite subjacente.

Tratamentos alternativos (ex. eletroterapia, campos eletromagnéticos pulsados, luz ultravioleta, radiação infravermelha, terapia a laser, ultrassom, ondas de choque) têm sido propostos além da medicação usual, porém são caracterizados por um certo grau de invasividade e muitas vezes são condicionados pela disponibilidade de medicamentos específicos e equipamentos às vezes caros, bem como pela presença de pessoal altamente qualificado. Em geral, também faltam ensaios clínicos de boa qualidade para avaliação da eficácia e segurança dessas técnicas, que muitas vezes não são decisivas para a cicatrização, principalmente para lesões graves e recalcitrantes.

Dentre as técnicas alternativas para a cicatrização de úlceras cutâneas em geral, tem sido proposta a bandagem elástica adesiva, também conhecida como "kinesio taping" ou "neuro taping" e já reconhecida para o tratamento de edemas, hematomas e cicatrizes. No entanto, protocolos específicos e estudos publicados não estão disponíveis para UPs.

O Montecatone Rehabilitation Institute hospeda a maior Unidade de Coluna Vertebral da Itália em número de leitos e pacientes internados. Além da reabilitação intensiva de pacientes com LM, grande atenção é dada à prevenção e tratamento de UPs em pacientes agudos e crônicos, envolvendo médicos, fisioterapeutas e enfermeiros. Alguns Fisioterapeutas do Hospital são treinados e experientes no uso de bandagem elástica adesiva para diversas aplicações neuromusculares e uma equipe de fisioterapia/enfermagem concebeu, sob supervisão médica, o protocolo de bandagem para terapia de UPs proposto neste estudo. A justificativa para tal posicionamento da bandagem ao redor das UPs é melhorar a drenagem linfática e a reativação da corrente sanguínea superficial, aumentando os espaços intersticiais e reduzindo a compressão cutânea e subcutânea, notoriamente comprometida nas áreas de surgimento das úlceras de pressão. Portanto, considera-se que, graças à normalização do fluxo sanguíneo e linfático, o protocolo proposto pode ter uma ação facilitadora na cicatrização de tais lesões, principalmente se forem graves e recalcitrantes às terapias habituais.

A total escassez na literatura e nos manuais do usuário de protocolos de bandagem para UPs suporta este estudo piloto preliminar, exploratório, descritivo e não controlado com o objetivo principal de verificar a segurança de um tratamento de bandagem para UPs de grau médio/grave, "add-on" aos cuidados habituais. A escolha dos locais de úlcera selecionados (sacral e calcanhar) foi afetada pela viabilidade do posicionamento da fita.