Zastosowanie samoprzylepnej taśmy elastycznej w terapii średnio-ciężkich odleżyn u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego

Wszyscy pacjenci ze znacznym niedoborem wrażliwości skóry i ograniczoną ruchomością są potencjalnie narażeni na odleżyny (PU), w szczególności osoby dotknięte urazem rdzenia kręgowego (SCI), również ze względu na częste zmiany lub utratę wrażliwości skóry podskórnej. Ponad jedna trzecia osób hospitalizowanych na oddziałach kręgosłupa w celu leczenia rehabilitacyjnego po urazie rdzenia kręgowego rozwija PU podczas ostrej hospitalizacji, a także oszacowano, że u 85% osób po urazie rdzenia kręgowego rozwija się co najmniej jeden PU w ​​ciągu ich życia. Odleżyny są zatem jednym z najczęstszych i najbardziej przerażających powikłań po SCI, mającym poważny wpływ na jakość życia i koszty opieki zdrowotnej. Często są przyczyną wydłużenia czasu hospitalizacji, spowolnienia programów klinicznych, rehabilitacyjnych i ponownych hospitalizacji.

Powstające PU goją się powoli i pomimo przedłużających się zachowawczych terapii medycznych czasami nie dochodzi do całkowitego wyleczenia. Czasami potrzebna jest operacja plastyczna, chociaż nawet po niej odsetek nawrotów pozostaje wysoki.

Tradycyjne leczenie PU polega na stosowaniu zaawansowanych opatrunków, które mogą różnić się w zależności od stopnia zaawansowania zmiany, jej rozległości oraz obecności klinicznych objawów martwicy i/lub głębokiego zakażenia tkanek miękkich. Oprócz opatrunków wskazane mogą być cykle leczenia z przerywaną terapią podciśnieniową, a dostęp chirurgiczny (toalety + rekonstrukcja plastyczna) może być zarezerwowany dla przewlekłych zmian niereagujących na tradycyjne opatrunki lub w przypadku leżącego u podstaw zapalenia kości i szpiku.

Alternatywne metody leczenia (np. elektroterapia, pulsacyjne pola elektromagnetyczne, światło ultrafioletowe, promieniowanie podczerwone, laseroterapia, ultradźwięki, fale uderzeniowe) zostały zaproponowane jako uzupełnienie zwykłych leków, jednak charakteryzują się one pewną inwazyjnością i często są uwarunkowane dostępnością specyficznych i czasem kosztownym sprzętem, a także obecnością wysoko wykwalifikowanego personelu. Generalnie brakuje również dobrej jakości badań klinicznych oceniających skuteczność i bezpieczeństwo takich technik, które często nie mają decydującego znaczenia dla wyleczenia, zwłaszcza w przypadku zmian ciężkich i opornych.

Wśród alternatywnych technik gojenia owrzodzeń skóry w ogólności zaproponowano przylepny bandaż elastyczny, znany również jako „kinesiotaping” lub „neurotapping” i już uznany do leczenia obrzęków, krwiaków i blizn. Jednak określone protokoły i opublikowane badania nie są dostępne dla PU.

W Instytucie Rehabilitacji Montecatone znajduje się największy Oddział Kręgosłupa we Włoszech pod względem liczby łóżek i przyjmowanych pacjentów. Oprócz intensywnej rehabilitacji pacjentów po urazie rdzenia dużą wagę przywiązuje się do profilaktyki i leczenia PU zarówno u pacjentów ostrych, jak i przewlekłych, angażując lekarzy, fizjoterapeutów i pielęgniarki. Niektórzy fizjoterapeuci szpitala są przeszkoleni i mają doświadczenie w stosowaniu samoprzylepnych bandaży elastycznych do różnych zastosowań nerwowo-mięśniowych, a zespół fizjoterapeutyczno-pielęgniarski opracował, pod nadzorem medycznym, protokół przyklejania do terapii PU proponowany w tym badaniu. Uzasadnieniem takiego umiejscowienia taśmy wokół PU jest poprawa drenażu limfatycznego i reaktywacja powierzchownego krwioobiegu poprzez zwiększenie przestrzeni śródmiąższowych i zmniejszenie ucisku skóry i tkanki podskórnej, notorycznie upośledzonej w obszarach występowania odleżyn. Dlatego uważa się, że proponowany protokół, dzięki normalizacji przepływu krwi i limfy, może mieć działanie ułatwiające gojenie takich zmian, zwłaszcza jeśli są one ciężkie i oporne na standardowe terapie.

Całkowity brak w literaturze i podręcznikach użytkownika protokołów przyklejania PU wspiera to wstępne, eksploracyjne, opisowe i niekontrolowane badanie pilotażowe, którego głównym celem jest weryfikacja bezpieczeństwa leczenia przyklejaniem w przypadku PU średniej/ciężkiej klasy, „dodatku” do zwykłej pielęgnacji. Na wybór wybranych miejsc owrzodzeń (w okolicy krzyżowej i pięcie) wpłynęła możliwość umieszczenia taśmy.