Bruk av selvklebende elastisk taping for behandling av middels/alvorlige trykksår hos ryggmargsskadde pasienter

Alle pasienter med betydelig mangel på hudfølsomhet og redusert mobilitet er potensielt utsatt for trykksår (PU), spesielt personer som er rammet av ryggmargsskade (SCI), også på grunn av deres hyppige endring eller tap av subkutan hudfølsomhet. Mer enn en tredjedel av individer innlagt på ryggmargsavdelinger for rehabiliterende behandlinger etter en SCI utvikler PUer under akutt sykehusinnleggelse, og det ble også anslått at opptil 85 % av SCI-personer utvikler minst én PU i løpet av livet. Trykksår er derfor en av de vanligste og mest fryktelige komplikasjonene ved SCI, med alvorlig innvirkning på livskvalitet og helsekostnader. De er ofte årsaken til å forlenge sykehusinnleggelsestiden, senke kliniske og rehabiliteringsprogrammer og re-hospitalisering.

PU-er, når de oppstår, leges sakte, og til tross for langvarige konservative medisinske terapier, kommer de noen ganger ikke til fullstendig helbredelse. Noen ganger er plastisk kirurgi nødvendig, selv om gjentakelsesraten forblir høy selv etter den.

Tradisjonell behandling av PU-er består i bruk av avanserte bandasjer som kan variere avhengig av stadiegraden av lesjonen, dens omfang og tilstedeværelsen av kliniske tegn på nekrose og/eller dyp bløtvevsinfeksjon. I tillegg til bandasjer kan behandlingssykluser med intermitterende undertrykksbehandling være indisert, og den kirurgiske tilnærmingen (toaletter + plastisk rekonstruksjon) kan reserveres til kroniske lesjoner uten respons på tradisjonelle bandasjer eller ved underliggende osteomyelitt.

Alternative behandlinger (f.eks. elektroterapi, pulserende elektromagnetiske felt, ultrafiolett lys, infrarød stråling, laserterapi, ultralyd, sjokkbølger) har blitt foreslått i tillegg til den vanlige medisinen, men de er preget av en viss grad av invasivitet og er ofte betinget av tilgjengeligheten av spesifikke og noen ganger dyrt utstyr, samt ved tilstedeværelse av høyt kvalifisert personell. Generelt er det også mangel på kliniske studier av god kvalitet for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til slike teknikker som ofte ikke er avgjørende for tilheling, spesielt for alvorlige og gjenstridige lesjoner.

Blant alternative teknikker for helbredelse av hudsår generelt, er den klebende elastiske bandasjen, også kjent som "kinesio taping" eller "neurotaping" og allerede anerkjent for behandling av ødem, hematom og arrdannelse, blitt foreslått. Spesifikke protokoller og publiserte studier er imidlertid ikke tilgjengelige for PU-er.

Montecatone Rehabilitation Institute er vertskap for den største spinalenheten i Italia når det gjelder antall senger og pasienter innlagt. I tillegg til intensiv rehabilitering av SCI-pasienter, vies stor oppmerksomhet mot forebygging og behandling av PU hos både akutte og kroniske pasienter, med involvering av leger, fysioterapeuter og sykepleiere. Noen fysioterapeuter ved sykehuset er opplært og erfarne i bruk av klebende elastisk bandasje for ulike nevromuskulære applikasjoner, og et fysioterapi-/sykepleieteam har utviklet, under medisinsk tilsyn, tapeprotokollen for PU-terapien som er foreslått i denne studien. Begrunnelsen for en slik tapingposisjonering rundt PU-er er å forbedre lymfedrenasjen og reaktivering av den overfladiske blodstrømmen ved å øke mellomrom og redusere hud- og subkutan kompresjon, notorisk kompromittert i områdene med trykksår. Derfor anses det at, takket være normaliseringen av blod- og lymfestrøm, kan den foreslåtte protokollen ha en tilretteleggende handling for å helbrede slike lesjoner, spesielt hvis de er alvorlige og motvillige til normale terapier.

Den totale mangelen i litteraturen og i brukermanualer på tapeprotokoller for PU-er støtter denne foreløpige, utforskende, beskrivende og ukontrollerte pilotstudien med hovedmålet å verifisere sikkerheten til en tapebehandling for PU-er av middels/alvorlig grad, "add-on" til vanlig omsorg. Valget av valgte sårsteder (sakral og hæl) har blitt påvirket av muligheten for tapeposisjonering.