Uso de Vendaje Elástico Adhesivo para la Terapia de Úlceras por Presión Media/Severa en Pacientes con Lesión Medular

Todos los pacientes con una deficiencia significativa de la sensibilidad de la piel y movilidad reducida tienen un riesgo potencial de sufrir Úlceras por Presión (UPP), en particular las personas afectadas por Lesiones de la Médula Espinal (LME), también debido a su frecuente alteración o pérdida de la sensibilidad de la piel subcutánea. Más de un tercio de las personas hospitalizadas en unidades de columna vertebral para tratamientos de rehabilitación después de una LME desarrollan UPP durante la hospitalización aguda y también se estimó que hasta el 85% de las personas con LME desarrollan al menos una UPP en el curso de sus vidas. Las úlceras por presión son, por lo tanto, una de las complicaciones más comunes y temibles en la LME, con un impacto severo en la calidad de vida y en los costos de atención médica. A menudo son la causa de alargar el tiempo de hospitalización, ralentizar los programas clínicos y de rehabilitación y la rehospitalización.

Las UPP, cuando surgen, curan lentamente y, a pesar de las prolongadas terapias médicas conservadoras, a veces no llegan a curarse por completo. A veces se necesita cirugía plástica, aunque incluso después de la misma, las tasas de recurrencia siguen siendo altas.

El tratamiento tradicional de las UPP consiste en el uso de apósitos avanzados que pueden variar según el grado de estadificación de la lesión, su extensión y la presencia de signos clínicos de necrosis y/o infección profunda de partes blandas. Además de los apósitos, pueden estar indicados ciclos de tratamiento con terapia de presión negativa intermitente y el abordaje quirúrgico (aseos + reconstrucción plástica) podría reservarse para lesiones crónicas sin respuesta a los apósitos tradicionales o en caso de osteomielitis subyacente.

Tratamientos alternativos (por ej. electroterapia, campos electromagnéticos pulsados, luz ultravioleta, radiación infrarroja, láserterapia, ultrasonidos, ondas de choque) se han propuesto además de la medicación habitual, pero se caracterizan por un cierto grado de invasividad y suelen estar condicionados por la disponibilidad de fármacos específicos y equipos a veces costosos, así como por la presencia de personal altamente calificado. En general, también faltan ensayos clínicos de buena calidad que evalúen la eficacia y seguridad de este tipo de técnicas, que muchas veces no son determinantes para la cicatrización, especialmente en lesiones graves y recalcitrantes.

Entre las técnicas alternativas para la cicatrización de úlceras cutáneas en general, se ha propuesto el vendaje elástico adhesivo, también conocido como “kinesiotaping” o “neurotaping” y ya reconocido para el tratamiento de edemas, hematomas y cicatrices. Sin embargo, los protocolos específicos y los estudios publicados no están disponibles para las UP.

El Instituto de Rehabilitación Montecatone alberga la Unidad de Columna Vertebral más grande de Italia en cuanto a número de camas y pacientes ingresados. Además de la rehabilitación intensiva de los pacientes con LME, se presta gran atención a la prevención y el tratamiento de las UPP tanto en pacientes agudos como crónicos, en los que participan médicos, fisioterapeutas y enfermeras. Algunos Fisioterapeutas del Hospital están capacitados y tienen experiencia en el uso de vendaje elástico adhesivo para diversas aplicaciones neuromusculares y un equipo de fisioterapia/enfermería concibió, bajo supervisión médica, el protocolo de vendaje para la terapia de UPP propuesto en este estudio. La justificación de este posicionamiento de vendaje alrededor de las UPP es mejorar el drenaje linfático y la reactivación del torrente sanguíneo superficial mediante el aumento de los espacios intersticiales y la reducción de la compresión cutánea y subcutánea, notoriamente comprometida en las áreas de aparición de úlceras por presión. Por lo tanto, se considera que, gracias a la normalización del flujo sanguíneo y linfático, el protocolo propuesto puede tener una acción facilitadora para la cicatrización de este tipo de lesiones, especialmente si son severas y recalcitrantes a las terapias habituales.

La escasez total en la literatura y en los manuales de usuario de protocolos de vendaje para UPP respalda este estudio piloto preliminar, exploratorio, descriptivo y no controlado con el objetivo principal de verificar la seguridad de un tratamiento de vendaje para UPP de grado medio/grave, "add-on". al cuidado habitual. La elección de los sitios de úlcera seleccionados (sacro y talón) se ha visto afectada por la viabilidad de la colocación de la cinta.