Verwendung von elastischem Klebeband zur Therapie von mittleren/schweren Druckgeschwüren bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen

Alle Patienten mit einem signifikanten Mangel an Hautsensibilität und eingeschränkter Mobilität sind potenziell von Druckgeschwüren (Dekubitus) gefährdet, insbesondere die Personen, die von Rückenmarksverletzungen (SCI) betroffen sind, auch aufgrund ihrer häufigen Veränderung oder des Verlusts der subkutanen Hautsensibilität. Mehr als ein Drittel der Personen, die nach einer Rückenmarksverletzung für rehabilitative Behandlungen in Wirbelsäulenstationen stationär behandelt werden, entwickeln während eines akuten Krankenhausaufenthalts Dekubitus, und es wurde auch geschätzt, dass bis zu 85 % der Personen mit Querschnittslähmung im Laufe ihres Lebens mindestens einen Dekubitus entwickeln. Druckgeschwüre sind daher eine der häufigsten und gefürchtetsten Komplikationen bei Rückenmarksverletzungen mit schwerwiegenden Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Gesundheitskosten der Pflege. Sie sind häufig die Ursache für die Verlängerung der Krankenhausaufenthaltsdauer, die Verlangsamung klinischer und Rehabilitationsprogramme und die Wiedereinweisung ins Krankenhaus.

Dekubitus heilen, wenn sie entstanden sind, langsam und trotz langwieriger konservativer medizinischer Therapien manchmal nicht zu einer vollständigen Heilung. Manchmal ist eine plastische Operation erforderlich, obwohl die Rezidivraten auch danach hoch bleiben.

Die traditionelle Behandlung von Druckgeschwüren besteht in der Verwendung fortschrittlicher Verbände, die je nach Stadium der Läsion, ihrem Ausmaß und dem Vorhandensein klinischer Anzeichen einer Nekrose und/oder einer tiefen Weichteilinfektion variieren können. Zusätzlich zu Verbänden können Behandlungszyklen mit intermittierender Unterdrucktherapie indiziert sein und der chirurgische Ansatz (Toiletten + plastische Rekonstruktion) könnte chronischen Läsionen ohne Ansprechen auf herkömmliche Verbände oder im Fall einer zugrunde liegenden Osteomyelitis vorbehalten sein.

Alternativbehandlungen (z. Elektrotherapie, gepulste elektromagnetische Felder, ultraviolettes Licht, Infrarotstrahlung, Lasertherapie, Ultraschall, Stoßwellen) wurden neben den üblichen Medikamenten vorgeschlagen, sie zeichnen sich jedoch durch eine gewisse Invasivität aus und sind oft durch die Verfügbarkeit spezifischer und bedingter Medikamente bedingt teilweise teurer Ausrüstung sowie durch hochqualifiziertes Personal. Im Allgemeinen fehlt es auch an qualitativ hochwertigen klinischen Studien zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit solcher Techniken, die oft nicht entscheidend für die Heilung sind, insbesondere bei schweren und hartnäckigen Läsionen.

Unter den alternativen Techniken zur Heilung von Hautgeschwüren im Allgemeinen wurde die haftende elastische Bandage, auch als "Kinesio-Taping" oder "Neuro-Taping" bekannt und bereits für die Behandlung von Ödemen, Hämatomen und Narbenbildung anerkannt, vorgeschlagen. Spezifische Protokolle und veröffentlichte Studien sind jedoch für Dekubitus nicht verfügbar.

Das Rehabilitationsinstitut Montecatone beherbergt die größte Wirbelsäuleneinheit in Italien, gemessen an der Anzahl der Betten und der aufgenommenen Patienten. Neben der intensiven Rehabilitation von Querschnittgelähmten wird großer Wert auf die Prävention und Behandlung von Dekubitus bei akuten und chronischen Patienten unter Einbeziehung von Ärzten, Physiotherapeuten und Pflegekräften gelegt. Einige Physiotherapeuten des Krankenhauses sind in der Verwendung elastischer Haftverbände für verschiedene neuromuskuläre Anwendungen geschult und erfahren, und ein Physiotherapie-/Pflegeteam hat unter ärztlicher Aufsicht das Taping-Protokoll für die in dieser Studie vorgeschlagene Dekubitus-Therapie konzipiert. Der Grund für eine solche Taping-Positionierung um Dekubitus herum ist die Verbesserung der Lymphdrainage und Reaktivierung des oberflächlichen Blutkreislaufs durch Vergrößerung der interstitiellen Räume und Verringerung der Haut- und subkutanen Kompression, die in den Bereichen des Auftretens von Druckgeschwüren notorisch beeinträchtigt ist. Daher wird davon ausgegangen, dass das vorgeschlagene Protokoll dank der Normalisierung des Blut- und Lymphflusses die Heilung solcher Läsionen erleichtern kann, insbesondere wenn sie schwerwiegend sind und normalen Therapien widersprechen.

Der totale Mangel an Taping-Protokollen für Dekubitus in der Literatur und in Benutzerhandbüchern unterstützt diese vorläufige, explorative, deskriptive und unkontrollierte Pilotstudie mit dem primären Ziel, die Sicherheit einer Taping-Behandlung für Dekubitus mittleren/schweren Grades zu verifizieren, "Add-on". zur üblichen Pflege. Die Auswahl der ausgewählten Ulkusstellen (Kreuzbein und Ferse) wurde durch die Machbarkeit der Bandpositionierung beeinflusst.