Utilizzo del Taping Elastico Adesivo per la Terapia delle Ulcere da Pressione Medie/Severe nei Pazienti con Lesione del Midollo Spinale

Tutti i pazienti con deficit significativo di sensibilità cutanea e mobilità ridotta sono potenzialmente a rischio di Ulcere da Pressione (UP), in particolare le persone affette da Lesione del Midollo Spinale (SCI), anche a causa della loro frequente alterazione o perdita di sensibilità cutanea sottocutanea. Più di un terzo delle persone ricoverate nelle Unità Spinali per trattamenti riabilitativi a seguito di una LM sviluppa UdP durante il ricovero in fase acuta ed è stato inoltre stimato che fino all'85% delle PLM sviluppa almeno una UdP nel corso della propria vita. Le piaghe da decubito sono quindi una delle complicanze più comuni e temibili nella LM, con un grave impatto sulla qualità della vita e sui costi sanitari delle cure. Sono spesso causa di allungamento dei tempi di degenza, rallentamento dei programmi clinici e riabilitativi e riospedalizzazione.

Le UP, quando insorte, guariscono lentamente e, nonostante le terapie mediche conservative protratte, a volte non giungono a completa guarigione. A volte è necessaria la chirurgia plastica, anche se anche dopo di essa i tassi di recidiva rimangono alti.

Il trattamento tradizionale delle UdP consiste nell'utilizzo di medicazioni avanzate che possono variare a seconda del grado di stadiazione della lesione, della sua estensione e della presenza di segni clinici di necrosi e/o infezione profonda dei tessuti molli. Oltre alle medicazioni possono essere indicati cicli di trattamento con terapia a pressione negativa intermittente e l'approccio chirurgico (wc + ricostruzione plastica) potrebbe essere riservato alle lesioni croniche senza risposta alle medicazioni tradizionali o in caso di osteomielite sottostante.

Trattamenti alternativi (ad es. elettroterapia, campi elettromagnetici pulsati, luce ultravioletta, radiazione infrarossa, laserterapia, ultrasuoni, onde d'urto) sono stati proposti in aggiunta alla medicazione abituale, tuttavia sono caratterizzati da un certo grado di invasività e sono spesso condizionati dalla disponibilità di specifici e attrezzature a volte costose, oltre che dalla presenza di personale altamente qualificato. In generale, mancano anche studi clinici di buona qualità per valutare l'efficacia e la sicurezza di tali tecniche che spesso non sono risolutive per la guarigione, soprattutto per lesioni gravi e recalcitranti.

Tra le tecniche alternative per la guarigione delle ulcere cutanee in genere è stato proposto il bendaggio elastico adesivo, noto anche come "kinesiotaping" o "neurotaping" e già riconosciuto per il trattamento di edemi, ematomi e cicatrici. Tuttavia, per le UdP non sono disponibili protocolli specifici e studi pubblicati.

L'Istituto di Riabilitazione di Montecatone ospita la più grande Unità Spinale d'Italia per numero di posti letto e pazienti ricoverati. Oltre alla riabilitazione intensiva dei pazienti con LM, grande attenzione è rivolta alla prevenzione e al trattamento delle UdP sia nei pazienti acuti che cronici, coinvolgendo medici, fisioterapisti e infermieri. Alcuni Fisioterapisti dell'Ospedale sono formati ed esperti nell'uso del bendaggio elastico adesivo per varie applicazioni neuromuscolari e un team fisioterapico/infermieristico ha ideato, sotto controllo medico, il protocollo di taping per la terapia delle UP proposto in questo studio. Il razionale di tale posizionamento del taping attorno alle UdP è quello di migliorare il drenaggio linfatico e la riattivazione del flusso sanguigno superficiale aumentando gli spazi interstiziali e riducendo la compressione cutanea e sottocutanea, notoriamente compromessa nelle zone di insorgenza delle piaghe da decubito. Pertanto, si ritiene che, grazie alla normalizzazione del flusso sanguigno e linfatico, il protocollo proposto possa avere un'azione facilitante per la guarigione di tali lesioni, soprattutto se gravi e recalcitranti alle normali terapie.

La totale carenza in letteratura e nei manuali d'uso di protocolli di taping per UP supporta questo studio pilota preliminare, esplorativo, descrittivo e non controllato con l'obiettivo primario di verificare la sicurezza di un trattamento taping per UP di grado medio/severo, "add-on" alle consuete cure. La scelta dei siti selezionati dell'ulcera (sacrale e del tallone) è stata influenzata dalla fattibilità del posizionamento del nastro.