Gebruik van zelfklevende elastische tape voor de therapie van middelzware/ernstige decubitus bij patiënten met ruggenmergletsel

Alle patiënten met een significant gebrek aan huidgevoeligheid en verminderde mobiliteit lopen mogelijk risico op decubitus (PU's), in het bijzonder de personen met ruggenmergletsel (SCI), ook vanwege hun frequente verandering of verlies van onderhuidse huidgevoeligheid. Meer dan een derde van de personen die in het ziekenhuis zijn opgenomen in spinale eenheden voor revalidatiebehandelingen na een dwarslaesie, ontwikkelen PU's tijdens acute ziekenhuisopname en er werd ook geschat dat tot 85% van de dwarslaesie-personen in de loop van hun leven ten minste één PU ontwikkelt. Doorligwonden zijn daarom een ​​van de meest voorkomende en meest angstaanjagende complicaties bij dwarslaesie, met een ernstige impact op de kwaliteit van leven en op de zorgkosten. Ze zijn vaak de oorzaak van het verlengen van de duur van de ziekenhuisopname, het vertragen van klinische en revalidatieprogramma's en het opnieuw opnemen in het ziekenhuis.

Wanneer PU's ontstaan, genezen ze langzaam en, ondanks de langdurige conservatieve medische therapieën, komen ze soms niet tot volledige genezing. Soms is plastische chirurgie nodig, hoewel zelfs daarna de recidiefpercentages hoog blijven.

De traditionele behandeling van PU's bestaat uit het gebruik van geavanceerde verbanden die kunnen variëren afhankelijk van de stadiëring van de laesie, de omvang ervan en de aanwezigheid van klinische tekenen van necrose en/of diepe infectie van zacht weefsel. Naast verbanden kunnen behandelingscycli met intermitterende negatieve druktherapie geïndiceerd zijn en kan de chirurgische benadering (toiletten + plastische reconstructie) worden gereserveerd voor chronische laesies die niet reageren op traditionele verbanden of in het geval van onderliggende osteomyelitis.

Alternatieve behandelingen (bijv. elektrotherapie, gepulseerde elektromagnetische velden, ultraviolet licht, infraroodstraling, lasertherapie, ultrageluid, schokgolven) zijn voorgesteld naast de gebruikelijke medicatie, maar ze worden gekenmerkt door een zekere mate van invasiviteit en worden vaak bepaald door de beschikbaarheid van specifieke en soms dure apparatuur, maar ook door de aanwezigheid van hooggekwalificeerd personeel. Over het algemeen is er ook een gebrek aan kwalitatief goede klinische onderzoeken om de effectiviteit en veiligheid te beoordelen van dergelijke technieken die vaak niet doorslaggevend zijn voor genezing, met name voor ernstige en recalcitrante laesies.

Onder alternatieve technieken voor de genezing van huidzweren in het algemeen, is het klevende elastische verband, ook bekend als "kinesio taping" of "neuro taping" en reeds erkend voor de behandeling van oedeem, hematoom en littekens, voorgesteld. Specifieke protocollen en gepubliceerde onderzoeken zijn echter niet beschikbaar voor PU's.

Het Montecatone Rehabilitation Institute herbergt de grootste spinale eenheid in Italië wat betreft het aantal bedden en opgenomen patiënten. Naast de intensieve revalidatie van dwarslaesiepatiënten wordt veel aandacht besteed aan de preventie en behandeling van PU's bij zowel acute als chronische patiënten, waarbij artsen, fysiotherapeuten en verpleegkundigen betrokken zijn. Sommige fysiotherapeuten van het ziekenhuis zijn opgeleid en ervaren in het gebruik van klevend elastisch verband voor verschillende neuromusculaire toepassingen en een fysiotherapie/verpleegkundig team heeft onder medische supervisie het tape-protocol voor de PU-therapie ontwikkeld die in dit onderzoek wordt voorgesteld. De grondgedachte voor een dergelijke plaatsing van tape rond PU's is om de lymfedrainage en reactivering van de oppervlakkige bloedbaan te verbeteren door de interstitiële ruimtes te vergroten en huid- en onderhuidcompressie te verminderen, die berucht is om aangetast te worden in de gebieden waar doorligwonden ontstaan. Daarom wordt aangenomen dat, dankzij de normalisatie van de bloed- en lymfestroom, het voorgestelde protocol een faciliterende werking kan hebben om dergelijke laesies te genezen, vooral als ze ernstig zijn en onwillig zijn voor normale therapieën.

Het totale tekort aan tapeprotocollen voor PU's in de literatuur en in gebruikershandleidingen ondersteunt deze voorbereidende, verkennende, beschrijvende en ongecontroleerde pilotstudie met als hoofddoel het verifiëren van de veiligheid van een tapebehandeling voor medium/ernstige PU's, "add-on" aan de gebruikelijke zorg. De keuze van de geselecteerde ulcuslocaties (sacraal en hiel) is beïnvloed door de haalbaarheid van tape-positionering.