Название: Рандомизированное исследование встроенного калькулятора риска EHR в сравнении со стандартной профилактикой ВТЭ для медицинских пациентов

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является серьезной причиной госпитальной заболеваемости и смертности. Было показано, что химиопрофилактика гепарином снижает частоту ВТЭ, но увеличивает риск кровотечения и вызывает дискомфорт. По этой причине профилактика ВТЭ должна быть зарезервирована для пациентов с умеренным и высоким риском ВТЭ и низким риском кровотечения. Однако выявление пациентов с низким риском ВТЭ может быть затруднено, поскольку у большинства пациентов имеется по крайней мере один фактор риска ВТЭ, а в больницах США нет утвержденных инструментов прогнозирования риска. Вместо этого многие больницы выбрали универсальный подход с почти универсальной профилактикой, подвергая многих пациентов ненужному риску кровотечения. Однако, чтобы оказывать помощь, которая действительно ориентирована на пациента, американские врачи сталкиваются с рядом проблем. Во-первых, нет общепринятого калькулятора риска, который они могли бы использовать для оценки риска отдельного пациента. Во-вторых, калькуляторы риска не всегда доступны в местах оказания медицинской помощи. В результате уровень профилактики в одних учреждениях остается упорно низким, в то время как в других уровень профилактики высок, но также высок уровень неадекватной профилактики. В этом исследовании используется инструмент прогнозирования риска, разработанный в клинике Кливленда для оценки риска ВТЭ у отдельного пациента. Инструмент включен в электронную медицинскую карту в виде смарт-набора заказов. В этом рандомизированном исследовании мы оценим влияние установленного порядка на поведение врача и результаты лечения пациентов. Изучение эффективности электронной помощи при принятии решений, встроенной в электронную медицинскую карту, в повседневной клинической практике позволит проверить, может ли интеллектуальный набор заказов улучшить уход за пациентами за счет включения специфических для пациента факторов в сложный процесс принятия решений.