Titel: Randomiserad prövning av en EHR inbyggd riskkalkylator vs. standard VTE-profylax för medicinska patienter

Venös tromboembolism (VTE) är en allvarlig källa till sjukhussjuklighet och dödlighet. Kemoprofylax med heparin har visat sig minska förekomsten av VTE, men det ökar risken för blödningar och det är obehagligt att få. Av den anledningen bör VTE-profylax reserveras för patienter med måttlig till hög risk för VTE och låg risk för blödning. Det kan dock vara svårt att identifiera patienter med låg risk för VTE, eftersom de flesta patienter har minst en riskfaktor för VTE och det inte finns några validerade riskprediktionsverktyg för användning på amerikanska sjukhus. Istället har många sjukhus valt en helhetslösning med nästan universell profylax, vilket innebär att många patienter löper onödig risk för blödningar. Men för att ge vård som verkligen är patientcentrerad står amerikanska läkare inför flera utmaningar. För det första finns det ingen accepterad riskkalkylator som de kan använda för att uppskatta en enskild patients risk. För det andra är riskkalkylatorer inte lättillgängliga vid vårdplatsen. Som ett resultat av detta har profylaxfrekvensen förblivit envist låg på vissa institutioner, medan graden av profylax är hög på andra, men frekvensen av olämplig profylax är också hög. Denna studie använder ett verktyg för att förutsäga risker som utvecklats vid Cleveland Clinic för att bedöma en enskild patients risk för VTE. Verktyget är inbyggt i den elektroniska journalen i form av en smart orderuppsättning. I den här randomiserade studien kommer vi att bedöma effekterna av ordern på läkares beteende och patientresultat. Genom att undersöka effektiviteten av en elektronisk beslutshjälp inbäddad i en EPJ i rutinmässig klinisk praxis kommer att testa om en smart orderuppsättning kan förbättra patientvården genom att inkorporera patientspecifika faktorer i en komplex beslutsprocess.