Titel: Randomiseret afprøvning af en EPJ-indlejret risikoberegner vs. standard VTE-profylakse til medicinske patienter

Venøs tromboemboli (VTE) er en alvorlig kilde til hospitalssygelighed og -dødelighed. Kemoprofylakse med heparin har vist sig at reducere forekomsten af ​​VTE, men det øger risikoen for blødning, og det er ubehageligt at modtage. Af den grund bør VTE-profylakse forbeholdes patienter med moderat til høj risiko for VTE og lav risiko for blødning. Det kan dog være vanskeligt at identificere patienter med lav risiko for VTE, fordi de fleste patienter har mindst én risikofaktor for VTE, og der er ingen validerede risikoforudsigelsesværktøjer til brug på amerikanske hospitaler. I stedet har mange hospitaler valgt en ensartet tilgang med næsten universel profylakse, hvilket sætter mange patienter i unødig risiko for blødning. For at yde pleje, der virkelig er patientcentreret, står amerikanske læger over for flere udfordringer. For det første er der ingen accepteret risikoberegner, som de kan bruge til at estimere en individuel patients risiko. For det andet er risikoberegnere ikke let tilgængelige på plejestedet. Som følge heraf er antallet af profylakse forblevet stædigt lavt i nogle institutioner, mens antallet af profylakse i andre er høj, men antallet af uhensigtsmæssig profylakse er også høj. Denne undersøgelse bruger et risikoforudsigelsesværktøj udviklet på Cleveland Clinic til at vurdere en individuel patients risiko for VTE. Værktøjet er indbygget i den elektroniske sygejournal i form af et smart ordresæt. I dette randomiserede forsøg vil vi vurdere virkningerne af den fastsatte rækkefølge på lægeadfærd og patientresultater. En undersøgelse af effektiviteten af ​​en elektronisk beslutningshjælp indlejret i en EPJ i rutinemæssig klinisk praksis vil teste, om et smart ordresæt kan forbedre patientbehandlingen ved at inkorporere patientspecifikke faktorer i en kompleks beslutningsproces.