Titel: Gerandomiseerde studie van een in het EPD geïntegreerde risicocalculator versus standaard VTE-profylaxe voor medische patiënten

Veneuze trombo-embolie (VTE) is een ernstige bron van ziekenhuismorbiditeit en mortaliteit. Van chemoprofylaxe met heparine is aangetoond dat het het optreden van VTE vermindert, maar het verhoogt het risico op bloedingen en het is onaangenaam om te ontvangen. Daarom moet VTE-profylaxe worden gereserveerd voor patiënten met een matig tot hoog risico op VTE en een laag risico op bloedingen. Het identificeren van patiënten met een laag risico op VTE kan echter moeilijk zijn, omdat de meeste patiënten ten minste één risicofactor voor VTE hebben en er geen gevalideerde risicovoorspellingsinstrumenten zijn voor gebruik in Amerikaanse ziekenhuizen. In plaats daarvan hebben veel ziekenhuizen gekozen voor een one-size-fits-all-benadering met bijna universele profylaxe, waardoor veel patiënten een onnodig risico op bloedingen lopen. Om zorg te bieden die echt patiëntgericht is, staan ​​Amerikaanse artsen echter voor verschillende uitdagingen. Ten eerste is er geen geaccepteerde risicocalculator die ze kunnen gebruiken om het risico van een individuele patiënt in te schatten. Ten tweede zijn risicocalculators niet direct beschikbaar op het zorgpunt. Als gevolg hiervan zijn de profylaxepercentages in sommige instellingen hardnekkig laag gebleven, terwijl in andere het percentage profylaxe hoog is, maar ook het percentage ongepaste profylaxe. Deze studie maakt gebruik van een risicovoorspellingsinstrument dat is ontwikkeld in de Cleveland Clinic om het risico op VTE van een individuele patiënt te beoordelen. De tool is geïntegreerd in het elektronisch patiëntendossier in de vorm van een slimme bestelset. In deze gerandomiseerde studie zullen we de effecten van de ingestelde volgorde op het gedrag van de arts en de resultaten van de patiënt beoordelen. Het onderzoeken van de effectiviteit van een elektronisch keuzehulpmiddel dat is ingebed in een EPD in de dagelijkse klinische praktijk, zal testen of een slimme reeks bestellingen de patiëntenzorg kan verbeteren door patiëntspecifieke factoren op te nemen in een complex besluitvormingsproces.