Tittel: Randomisert utprøving av en EHR Embedded Risk Calculator vs. Standard VTE-profylakse for medisinske pasienter

Venøs tromboemboli (VTE) er en alvorlig kilde til sykehussykelighet og dødelighet. Kjemoprofylakse med heparin har vist seg å redusere forekomsten av VTE, men det øker risikoen for blødning og er ubehagelig å få. Av den grunn bør VTE-profylakse være forbeholdt pasienter med moderat til høy risiko for VTE og lav risiko for blødning. Det kan imidlertid være vanskelig å identifisere pasienter med lav risiko for VTE, fordi de fleste pasienter har minst én risikofaktor for VTE og det er ingen validerte risikoprediksjonsverktøy for bruk på amerikanske sykehus. I stedet har mange sykehus valgt en helhetlig tilnærming med nesten universell profylakse, noe som setter mange pasienter i unødvendig risiko for blødning. Men for å gi omsorg som virkelig er pasientsentrert, står amerikanske leger overfor flere utfordringer. For det første er det ingen akseptert risikokalkulator som de kan bruke til å estimere en individuell pasients risiko. For det andre er risikokalkulatorer ikke lett tilgjengelige på pleiepunktet. Som et resultat av dette har profylaksefrekvensen holdt seg hardnakket lav i noen institusjoner, mens i andre er profylaksefrekvensen høy, men frekvensen av uhensiktsmessig profylakse er også høy. Denne studien bruker et risikoprediksjonsverktøy utviklet ved Cleveland Clinic for å vurdere en individuell pasients risiko for VTE. Verktøyet er innlemmet i den elektroniske helsejournalen i form av et smart ordresett. I denne randomiserte studien vil vi vurdere effekten av ordren satt på legeatferd og pasientresultater. Å undersøke effektiviteten til en elektronisk beslutningshjelp innebygd i en EPJ i rutinemessig klinisk praksis vil teste om et smart ordresett kan forbedre pasientbehandlingen ved å inkorporere pasientspesifikke faktorer i en kompleks beslutningsprosess.