Предотвращение деминерализации эмали с помощью герметика K18-smooth Surface Sealant (K18)

Эстетика является мотивирующим фактором для обращения за ортодонтическим лечением. Однако, если гигиена полости рта неадекватна во время ношения несъемного аппарата, могут развиться неприглядные белые пятна (WSL). WSL представляют собой области деминерализации эмали, которые развиваются из-за микробной атаки и проявляются в виде белого меловидного помутнения на эмали. Диметакрилат уретана (УДМА) можно модифицировать для получения антимикробного соединения УДМА-К18, которое, как было доказано, снижает прилипание микробов in vitro. (Sticker 2016) Использование герметика, содержащего UDMA-K18, может помочь предотвратить развитие WSL вокруг ортодонтических брекетов.

В этом исследовании экспериментальные или контрольные полимеры с гладкой поверхностью будут помещены на зубы, которые планируется удалить по ортодонтическим показаниям. Эти зубы, как правило, представляют собой премоляры, которые необходимо удалить, чтобы освободить место для ортодонтического перемещения зубов. Эти зубы, как правило, не удаляются при первой установке ортодонтических брекетов, а удаляются примерно через 30 дней. План этого исследования заключается в том, чтобы нанести на эти зубы герметики (или в качестве контроля, без герметика) и оценить зубы после их удаления.

Дизайн: исследование представляет собой проспективное парное рандомизированное контрольное исследование, в котором лечение (без герметика, UDMA-контроль или герметик UDMA-K18) будет применяться клинически и оцениваться на удаленных зубах в лабораторных условиях.

Процедуры: перед бондингом в группу будет включен один премоляр на пациента. Группа, к которой относится каждый премоляр, определяется с помощью рандомизированной компьютерной программы. Распределение будет скрыто в непрозрачном конверте, который будет открыт во время первоначального склеивания. Если планируется удаление четвертого премоляра, будет выбран случайный выбор методов лечения в соотношении 1:1:1, и это лечение будет применено к четвертому премоляру.

Во время первоначальной фиксации герметик UDMA и UDMA-K18 будет нанесен на выбранный премоляр в соответствии с инструкциями производителя. Вкратце, клиницист изолирует зубы с помощью системы сухого поля NOLA, а избыток слюны удаляется путем сушки зубов с помощью воздушно-водного шприца. В лечебной группе на всю щечную поверхность на 30 секунд наносят 37 % фосфорную кислоту, промывают и сушат. Затем назначенный герметик равномерно наносится на всю щечную поверхность премоляра и полимеризуется. Клейкий герметик наносится на подушечку брекета, а подушечка брекета вдавливается на место, излишки цемента удаляются и полимеризуются светом.

В контрольной группе 37 % фосфорная кислота будет наноситься на 30 секунд строго на область фиксации брекета на щечной поверхности, промываться и сушиться. Герметик наноситься не будет. Адгезивный герметик будет нанесен на подушечку брекета, и подушечка брекета будет вставлена ​​на место, излишки цемента будут удалены и полимеризованы светом. Через 3-6 недель пациенту удалят премоляры. После удаления их помещают в раствор для хранения зубов (25 % этанола, 75 % воды с добавлением насыщенного гидроксиапатита, 20 мг NaN3 и 40 мг тимола), который является противомикробным и не изменяет поверхность зуба. Эти зубы будут собраны исследователями для гистологического исследования.

Собранные, удаленные зубы будут разрезаны с помощью низкоскоростной алмазной пилы Buhler с водяным охлаждением на три среза по 2 мм через основание брекета. Оцифрованная фотография образца поперечного сечения, полученная с помощью микроскопии поляризованного света (PLM), будет проанализирована для определения глубины поражений, если они есть. Профиль минеральной плотности будет проанализирован с помощью контактной микрорадиографии (ПМР).