Preventie van emaildemineralisatie door gebruik van K18-gladde oppervlakteafdichting (K18)

Esthetiek is een motiverende factor om orthodontische behandeling te zoeken. Als de mondhygiëne echter ontoereikend is tijdens het dragen van een vast hulpmiddel, kunnen er lelijke witte vleklaesies (WSL) ontstaan. WSL's zijn gebieden van demineralisatie van het glazuur die zich ontwikkelen als gevolg van microbiële aanvallen die zich manifesteren als witte, kalkachtige ondoorzichtigheid op het glazuur. Urethaandimethacrylaat (UDMA) kan worden gemodificeerd om een ​​antimicrobiële verbinding, UDMA-K18, te produceren waarvan is bewezen dat het de microbiële hechting in vitro vermindert. (Sticker 2016) Het gebruik van een UDMA-K18-bevattende kit kan helpen om de ontwikkeling van WSL's rond orthodontische beugels te elimineren.

Deze studie zal experimentele of gecontroleerde harsen met glad oppervlak plaatsen op tanden die gepland zijn om om orthodontische redenen te worden geëxtraheerd. Deze tanden zijn typisch bicuspidalis die moeten worden geëxtraheerd om ruimte te creëren voor de orthodontische beweging van tanden. Deze tanden worden meestal niet getrokken bij de eerste orthodontische beugelbinding, maar ongeveer 30 dagen later. Het ontwerp van deze studie is om afdichtmiddelen op die tanden te plaatsen (of als controle, geen afdichtmiddel) en de tanden te evalueren nadat ze zijn geëxtraheerd.

Opzet: De studie is een prospectieve, gepaarde, gerandomiseerde controlestudie waarvoor behandeling (geen sealant, UDMA-controle of UDMA-K18 sealant) klinisch zal worden toegepast en zal worden beoordeeld op geëxtraheerde tanden in laboratoriumomstandigheden.

Werkwijze: Voor het hechten wordt één premolaar per patiënt aan een groep toegewezen. De groep waaraan elke premolaar wordt toegewezen, wordt bepaald door een willekeurig, door de computer gegenereerd programma. De toewijzing wordt verborgen in een ondoorzichtige envelop die wordt geopend op het moment van de eerste hechting. Als er een vierde premolaar moet worden getrokken, wordt een willekeurige selectie van de behandelingen geselecteerd in een verhouding van 1:1:1 en wordt deze behandeling toegepast op de vierde premolaar.

Tijdens de eerste hechting worden de UDMA- en UDMA-K18-afdichting aangebracht op de geselecteerde premolaar volgens de instructies van de fabrikant. In het kort zal de clinicus de tanden isoleren met behulp van het NOLA Dry Field-systeem en overtollig speeksel zal worden verwijderd door de tanden te drogen met een lucht-waterspuit. In de behandelingsgroep wordt 37% fosforzuur gedurende 30 seconden aangebracht op het gehele buccale oppervlak, gespoeld en gedroogd. Vervolgens wordt de toegewezen kit gelijkmatig aangebracht op het gehele buccale oppervlak van de premolaar en uitgehard met licht. Het afdichtmiddel, dat een kleefmiddel is, wordt op het beugelkussen aangebracht en het beugelkussen wordt op zijn plaats geduwd, overtollig cement wordt verwijderd en met licht uitgehard.

In de controlegroep wordt gedurende 30 seconden 37% fosforzuur aangebracht op het gebied waar de beugel op het buccale oppervlak wordt bevestigd, gespoeld en gedroogd. Er wordt geen kit aangebracht. Het afdichtmiddel wordt aangebracht op het beugelkussen en het beugelkussen wordt op zijn plaats geduwd, overtollig cement wordt verwijderd en met licht uitgehard. Na 3-6 weken worden de premolaren van de patiënt getrokken. Na extractie worden ze in een tandopslagoplossing geplaatst (25% ethanol, 75% water met toevoeging van verzadigd hydroxyapatiet, 20 mg NaN3 en 40 mg Thymol) die antimicrobieel is en het tandoppervlak niet verandert. Deze tanden zullen door de onderzoekers worden verzameld voor histologisch onderzoek.

De verzamelde, geëxtraheerde tanden worden met behulp van een watergekoelde Buhler-diamantzaag met lage snelheid in drie delen van 2 mm door de basis van de beugel gesneden. Een gepolariseerde lichtmicroscopie (PLM) gedigitaliseerde foto van het dwarsdoorsnedemonster zal worden geanalyseerd om de diepte van eventuele laesies te bepalen. Het mineraaldichtheidsprofiel wordt geanalyseerd met behulp van contactmicroradiografie (TMR).