Prevenzione della demineralizzazione dello smalto mediante l'uso del sigillante per superfici lisce K18 (K18)

L'estetica è un fattore motivante per cercare un trattamento ortodontico. Tuttavia, se l'igiene orale è inadeguata durante l'uso dell'apparecchio fisso, possono svilupparsi antiestetiche lesioni da macchie bianche (WSL). I WSL sono aree di demineralizzazione dello smalto che si sviluppano a causa di aggressioni microbiche che si manifestano come opacità bianca e gessosa sullo smalto. L'uretano dimetacrilato (UDMA) può essere modificato per produrre un composto antimicrobico, UDMA-K18, che ha dimostrato di ridurre l'attaccamento microbico in vitro. (Sticker 2016) L'uso di un sigillante contenente UDMA-K18 può aiutare a eliminare lo sviluppo di WSL intorno agli attacchi ortodontici.

Questo studio collocherà resine a superficie liscia sperimentali o di controllo sui denti che devono essere estratti per motivi ortodontici. Questi denti sono tipicamente premolari che devono essere estratti per creare spazio per il movimento ortodontico dei denti. Questi denti di solito non vengono estratti all'avvento del primo fissaggio del bracket ortodontico, ma vengono estratti circa 30 giorni dopo. Il progetto di questo studio è di posizionare sigillanti su quei denti (o come controllo, nessun sigillante) e valutare i denti dopo che sono stati estratti.

Disegno: Lo studio è uno studio di controllo randomizzato prospettico accoppiato per il quale il trattamento (nessun sigillante, controllo UDMA o sigillante UDMA-K18) verrà applicato clinicamente e valutato su denti estratti in condizioni di laboratorio.

Procedure: prima dell'incollaggio, un premolare per paziente verrà assegnato a un gruppo. Il gruppo a cui è assegnato ciascun premolare sarà determinato da un programma generato al computer randomizzato. L'assegnazione sarà celata in una busta opaca che verrà aperta al momento del primo incollaggio. Se è prevista l'estrazione di un quarto premolare, verrà selezionata una selezione casuale dei trattamenti in un rapporto 1:1:1 e questo trattamento verrà applicato al quarto premolare.

Al momento dell'incollaggio iniziale, il sigillante UDMA e UDMA-K18 verrà applicato al premolare selezionato seguendo le istruzioni del produttore. In breve, il medico isolerà i denti utilizzando il sistema NOLA Dry Field e la saliva in eccesso verrà rimossa asciugando i denti con una siringa aria-acqua. Nel gruppo di trattamento, l'acido fosforico al 37% verrà applicato all'intera superficie buccale per 30 secondi, risciacquato e asciugato. Successivamente, il sigillante assegnato verrà applicato uniformemente sull'intera superficie buccale del premolare e fotopolimerizzato. Il sigillante che è adesivo verrà applicato al pad della staffa e il pad della staffa verrà spinto in posizione, il cemento in eccesso verrà rimosso e fotopolimerizzato.

Nel gruppo di controllo, l'acido fosforico al 37% verrà applicato per 30 secondi rigorosamente nell'area in cui la staffa verrà incollata sulla superficie buccale, risciacquata e asciugata. Non verrà applicato alcun sigillante. Il sigillante adesivo verrà applicato al pad della staffa e il pad della staffa verrà spinto in posizione, il cemento in eccesso verrà rimosso e fotopolimerizzato. Dopo 3-6 settimane, al paziente verranno estratti i premolari. Dopo l'estrazione verranno posti in una soluzione per la conservazione dei denti (25% di etanolo, 75% di acqua con l'aggiunta di idrossiapatite satura, 20 mg di NaN3 e 40 mg di timolo) che è antimicrobica e non altera la superficie del dente. Questi denti saranno raccolti dagli investigatori per lo studio istologico.

I denti raccolti ed estratti verranno sezionati utilizzando una sega diamantata Buhler a bassa velocità raffreddata ad acqua in tre sezioni da 2 mm attraverso la base della staffa. Verrà analizzata una fotografia digitalizzata al microscopio a luce polarizzata (PLM) del campione della sezione trasversale per determinare la profondità delle lesioni, se presenti. Il profilo di densità minerale sarà analizzato mediante micro radiografia a contatto (TMR).