Prevenção da Desmineralização do Esmalte pelo Uso de Selante de Superfície Suave K18 (K18)

A estética é um fator motivador para buscar o tratamento ortodôntico. No entanto, se a higiene oral for inadequada durante o uso de aparelhos fixos, podem ocorrer lesões de mancha branca (WSL) inestéticas. WSLs são áreas de desmineralização do esmalte que se desenvolvem devido ao ataque microbiano que se manifesta como uma opacidade branca e calcária no esmalte. O dimetacrilato de uretano (UDMA) pode ser modificado para produzir um composto antimicrobiano, UDMA-K18, que comprovadamente diminui a fixação microbiana in vitro. (Sticker 2016) O uso de um selante contendo UDMA-K18 pode ajudar a eliminar o desenvolvimento de WSLs ao redor dos bráquetes ortodônticos.

Este estudo colocará resinas de superfície lisa experimentais ou de controle em dentes que serão extraídos por motivos ortodônticos. Esses dentes são tipicamente bicúspides que devem ser extraídos para criar espaço para o movimento ortodôntico dos dentes. Esses dentes geralmente não são extraídos no advento da primeira colagem ortodôntica, mas são extraídos cerca de 30 dias depois. O projeto deste estudo é colocar selantes nesses dentes (ou como controle, sem selante) e avaliar os dentes após terem sido extraídos.

Projeto: O estudo é um estudo de controle randomizado pareado prospectivo para o qual o tratamento (sem selante, controle UDMA ou selante UDMA-K18) será aplicado clinicamente e avaliado em dentes extraídos em condições de laboratório.

Procedimentos: Antes da colagem, um pré-molar por paciente será atribuído a um grupo. O grupo ao qual cada pré-molar é atribuído será determinado por um programa aleatório gerado por computador. A alocação ficará encoberta em um envelope opaco que será aberto no momento da colagem inicial. Se um quarto pré-molar for planejado para extração, uma seleção aleatória dos tratamentos será selecionada na proporção de 1:1:1 e esse tratamento será aplicado ao quarto pré-molar.

No momento da colagem inicial, o selante UDMA e UDMA-K18 será aplicado ao pré-molar selecionado seguindo as instruções do fabricante. Resumidamente, o clínico irá isolar os dentes usando o Sistema NOLA Dry Field e o excesso de saliva será removido secando os dentes com uma seringa de ar-água. No grupo de tratamento, ácido fosfórico a 37% será aplicado em toda a superfície bucal por 30 segundos, enxaguado e seco. Em seguida, o selante designado será aplicado uniformemente em toda a superfície vestibular do pré-molar e fotopolimerizado. O selante que é adesivo será aplicado na almofada do bráquete e a almofada do bráquete será empurrada para o lugar, o excesso de cimento será removido e fotopolimerizado.

No grupo controle, será aplicado Ácido Fosfórico 37% por 30 segundos estritamente na área onde o braquete será colado na face vestibular, enxaguado e seco. Nenhum selante será aplicado. O selante adesivo será aplicado na almofada do bráquete e a almofada do bráquete será empurrada para o lugar, o excesso de cimento será removido e fotopolimerizado. Após 3-6 semanas, o paciente terá seus pré-molares extraídos. Após a extração, eles serão colocados em uma solução de armazenamento de dente (25% etanol, 75% água com adição de hidroxiapatita saturada, 20 mg de NaN3 e 40 mg de timol) que é antimicrobiana e não altera a superfície do dente. Esses dentes serão coletados pelos investigadores para estudo histológico.

Os dentes coletados e extraídos serão seccionados usando uma serra diamantada Bühler de baixa velocidade refrigerada a água em três seções de 2 mm através da base do bráquete. Uma fotografia digitalizada por microscopia de luz polarizada (PLM) da amostra transversal será analisada para determinar a profundidade das lesões, se presentes. O perfil de densidade mineral será analisado por microrradiografia de contato (TMR).