Emalin demineralisoitumisen estäminen käyttämällä K18-sileäpinnan tiivisteainetta (K18)

Estetiikka on motivoiva tekijä hakeutua oikomishoitoon. Jos suuhygienia on kuitenkin riittämätön laitteen kiinteän käytön aikana, saattaa kehittyä rumia valkopistevaurioita (WSL). WSL:t ovat kiilteen demineralisoitumisen alueita, jotka kehittyvät mikrobien aiheuttaman hyökkäyksen seurauksena ja jotka ilmenevät kiilteen valkoisena kalkkimaisena opasiteettina. Uretaanidimetakrylaattia (UDMA) voidaan modifioida tuottamaan antimikrobinen yhdiste, UDMA-K18, jonka on todistettu vähentävän mikrobien kiinnittymistä in vitro. (Tarra 2016) UDMA-K18:aa sisältävän tiivistysaineen käyttö voi auttaa estämään WSL:ien kehittymisen oikomiskiinnikkeiden ympärillä.

Tässä tutkimuksessa asetetaan kokeellisia tai kontrolloituja sileäpintaisia ​​hartseja hampaille, jotka on tarkoitus poistaa oikomissyistä. Nämä hampaat ovat tyypillisesti kaksihampaat, jotka on poistettava, jotta hampaiden ortodontiselle liikkeelle jää tilaa. Näitä hampaita ei yleensä poisteta ensimmäisen oikomiskiinnikkeen liittämisen yhteydessä, vaan ne poistetaan noin 30 päivää myöhemmin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on sijoittaa tiivisteitä näille hampaille (tai kontrollina, ei tiivistettä) ja arvioida hampaat sen jälkeen, kun ne on poistettu.

Suunnittelu: Tutkimus on prospektiivinen, parillinen satunnaistettu kontrollikoe, jossa hoitoa (ei tiivistettä, UDMA-kontrolli tai UDMA-K18-tiiviste) sovelletaan kliinisesti ja arvioidaan poistetuissa hampaissa laboratorio-olosuhteissa.

Toimenpiteet: Ennen kiinnittämistä ryhmään osoitetaan yksi esihammasi potilasta kohti. Ryhmä, johon kukin esipohja on osoitettu, määritetään satunnaistetulla tietokoneella luodulla ohjelmalla. Kohde piilotetaan läpinäkymättömään kirjekuoreen, joka avataan ensimmäisen liimauksen yhteydessä. Jos suunnitellaan uuttamista neljättä esihammaa, valitaan satunnainen valinta hoidoista suhteessa 1:1:1 ja tämä hoito suoritetaan neljänteen esihamsaan.

Ensimmäisen liimauksen yhteydessä UDMA- ja UDMA-K18-tiiviste levitetään valittuun esihammaaseen valmistajan ohjeiden mukaisesti. Lyhyesti, kliinikko eristää hampaat NOLA Dry Field System -järjestelmän avulla ja ylimääräinen sylki poistetaan kuivaamalla hampaat ilma-vesi-ruiskulla. Hoitoryhmässä 37 % fosforihappoa levitetään koko bukkaalin pinnalle 30 sekunnin ajan, huuhdellaan ja kuivataan. Seuraavaksi määrätty tiiviste levitetään tasaisesti esipohjan koko bukkaaliselle pinnalle ja valokovetetaan. Liimaa oleva tiiviste levitetään kannatintyynylle ja kannatintyyny työnnetään paikoilleen, ylimääräinen sementti poistetaan ja valokovetetaan.

Kontrolliryhmässä 37 % fosforihappoa levitetään 30 sekunnin ajan tarkasti alueelle, jossa kannatin kiinnitetään posken pinnalle, huuhdellaan ja kuivataan. Tiivistettä ei levitetä. Liimatiiviste levitetään kannatintyynylle ja kannatintyyny työnnetään paikoilleen, ylimääräinen sementti poistetaan ja valokovetetaan. 3-6 viikon kuluttua potilaan esihammasta poistetaan. Uuton jälkeen ne laitetaan hampaan säilytysliuokseen (25 % etanolia, 75 % vettä, johon on lisätty kyllästettyä hydroksiapatiittia, 20 mg NaN3 ja 40 mg tymolia), joka on antimikrobinen eikä muuta hampaan pintaa. Tutkijat keräävät nämä hampaat histologista tutkimusta varten.

Kerätyt, poistetut hampaat leikataan vesijäähdytteisellä Buhler-hitaan timanttisahalla kolmeen 2 mm:n osaan kannakkeen pohjan läpi. Polarisoidun valomikroskopian (PLM) digitoitu valokuva poikkileikkausnäytteestä analysoidaan mahdollisten leesioiden syvyyden määrittämiseksi. Mineraalitiheysprofiili analysoidaan kontaktimikroradiografialla (TMR).