Förebyggande av emaljavmineralisering genom användning av K18-slät ytförsegling (K18)

Estetik är en motiverande faktor för att söka tandreglering. Men om munhygienen är otillräcklig under fast utrustning kan fula vita fläckskador (WSL) utvecklas. WSL är områden med emaljavmineralisering som utvecklas på grund av mikrobiellt angrepp som visar sig som vit, kritaktig opacitet på emaljen. Uretandimetakrylat (UDMA) kan modifieras för att producera en antimikrobiell förening, UDMA-K18, som har visat sig minska mikrobiell vidhäftning in vitro. (Klistermärke 2016) Användningen av ett UDMA-K18-innehållande tätningsmedel kan hjälpa till att eliminera utvecklingen av WSL runt ortodontiska fästen.

Denna studie kommer att placera experimentella eller kontrollera släta ythartser på tänder som är planerade att extraheras av ortodontiska skäl. Dessa tänder är vanligtvis bicuspidsar som ska extraheras för att skapa utrymme för tandreglering av tänderna. Dessa tänder extraheras vanligtvis inte vid tillkomsten av den första ortodontiska fästebindningen utan extraheras cirka 30 dagar senare. Designen av denna studie är att placera tätningsmedel på dessa tänder (eller som kontroll, inget tätningsmedel) och utvärdera tänderna efter att de har dragits ut.

Design: Studien är en prospektiv, parad randomiserad kontrollstudie för vilken behandling (ingen tätningsmedel, UDMA-kontroll eller UDMA-K18 tätningsmedel) kommer att appliceras kliniskt och utvärderas på extraherade tänder under laboratorieförhållanden.

Procedurer: Innan bindning tilldelas en premolar per patient till en grupp. Gruppen varje premolar tilldelas kommer att bestämmas av ett randomiserat, datorgenererat program. Tilldelningen kommer att döljas i ett ogenomskinligt kuvert som kommer att öppnas vid tidpunkten för den första limningen. Om en fjärde premolar planeras för extraktion, kommer ett slumpmässigt urval av behandlingarna att väljas i förhållandet 1:1:1 och denna behandling kommer att tillämpas på den fjärde premolaren.

Vid tidpunkten för den initiala limningen kommer UDMA och UDMA-K18 tätningsmedel att appliceras på den valda premolaren enligt tillverkarens instruktioner. Kortfattat kommer läkaren att isolera tänderna med hjälp av NOLA Dry Field System och överflödig saliv kommer att avlägsnas genom att torka tänderna med en luft-vattenspruta. I behandlingsgruppen kommer 37 % fosforsyra att appliceras på hela munytan i 30 sekunder, sköljas och torkas. Därefter kommer det tilldelade tätningsmedlet att appliceras jämnt på hela den buckala ytan av premolaren och ljushärdas. Tätningsmedlet som är vidhäftande kommer att appliceras på konsoldynan och konsoldynan kommer att skjutas på plats, överflödigt cement kommer att tas bort och ljushärdas.

I kontrollgruppen kommer 37 % fosforsyra att appliceras i 30 sekunder strikt till det område där fästet kommer att fästas på den buckala ytan, sköljas och torkas. Inget tätningsmedel kommer att appliceras. Det självhäftande tätningsmedlet kommer att appliceras på konsoldynan och konsoldynan kommer att tryckas på plats, överflödigt cement kommer att tas bort och ljushärdas. Efter 3-6 veckor kommer patienten att få sina premolarer extraherade. Efter extraktion kommer de att placeras i en tandlagringslösning (25 % etanol, 75 % vatten med tillsats av mättad hydroxiapatit, 20 mg NaN3 och 40 mg tymol) som är antimikrobiell och inte förändrar tandytan. Dessa tänder kommer att samlas in av utredarna för histologisk studie.

De uppsamlade, utdragna tänderna kommer att sektioneras med en vattenkyld Buhler-diamantsåg med långsam hastighet i tre 2 mm sektioner genom fästets bas. Ett digitaliserat fotografi med polariserad ljusmikroskopi (PLM) av tvärsnittsprovet kommer att analyseras för att bestämma djupet av lesioner, om sådana finns. Mineraldensitetsprofilen kommer att analyseras med kontaktmikroröntgen (TMR).