Zapobieganie demineralizacji szkliwa za pomocą uszczelniacza powierzchniowego K18-smooth (K18)

Czynnikiem motywującym do podjęcia leczenia ortodontycznego jest estetyka. Jeśli jednak higiena jamy ustnej jest nieodpowiednia podczas noszenia aparatu stałego, mogą pojawić się nieestetyczne białe plamki (WSL). WSL to obszary demineralizacji szkliwa, które rozwijają się w wyniku ataku drobnoustrojów i objawiają się białymi, kredowymi zmętnieniami na szkliwie. Dimetakrylan uretanu (UDMA) można modyfikować w celu wytworzenia związku przeciwbakteryjnego, UDMA-K18, który, jak udowodniono, zmniejsza przyleganie drobnoustrojów in vitro. (Naklejka 2016) Zastosowanie uszczelniacza zawierającego UDMA-K18 może pomóc w wyeliminowaniu powstawania WSL wokół zamków ortodontycznych.

W ramach tego badania zostaną umieszczone eksperymentalne lub kontrolne żywice o gładkiej powierzchni na zębach, które mają zostać usunięte ze względów ortodontycznych. Zęby te to zazwyczaj przedtrzonowce, które należy usunąć, aby stworzyć miejsce na ortodontyczny ruch zębów. Zęby te zwykle nie są usuwane w momencie nadejścia pierwszego mocowania zamka ortodontycznego, ale są usuwane około 30 dni później. Projekt tego badania polega na umieszczeniu uszczelniaczy na tych zębach (lub jako kontrola, bez uszczelniacza) i ocenie zębów po ich ekstrakcji.

Projekt: Badanie jest prospektywnym, randomizowanym badaniem kontrolnym w parach, w którym leczenie (bez uszczelniacza, kontrola UDMA lub uszczelniacz UDMA-K18) zostanie zastosowane klinicznie i ocenione na usuniętych zębach w warunkach laboratoryjnych.

Procedury: Przed wiązaniem jeden ząb przedtrzonowy na pacjenta zostanie przydzielony do grupy. Grupa, do której przypisany jest każdy ząb przedtrzonowy, zostanie określona przez losowy, wygenerowany komputerowo program. Alokacja będzie ukryta w nieprzezroczystej kopercie, która zostanie otwarta w momencie pierwszego sklejenia. Jeżeli planowany jest do ekstrakcji czwarty ząb przedtrzonowy, zabiegi zostaną dobrane losowo w stosunku 1:1:1 i ten zabieg zostanie zastosowany na czwarty ząb przedtrzonowy.

Podczas wstępnego wiązania, na wybrany przedtrzonowiec zostanie nałożony uszczelniacz UDMA i UDMA-K18 zgodnie z instrukcjami producenta. W skrócie, klinicysta izoluje zęby za pomocą systemu suchego pola NOLA, a nadmiar śliny usuwa się, osuszając zęby strzykawką powietrzno-wodną. W grupie leczonej 37% kwas fosforowy będzie nakładany na całą powierzchnię policzkową przez 30 sekund, spłukiwany i osuszany. Następnie przypisany uszczelniacz zostanie równomiernie nałożony na całą policzkową powierzchnię zęba przedtrzonowego i utwardzony światłem. Szczeliwo, które jest klejem, zostanie nałożone na podkładkę zamka, a podkładka zamka zostanie dociśnięta na miejsce, nadmiar cementu zostanie usunięty i utwardzony światłem.

W grupie kontrolnej 37% kwas fosforowy będzie aplikowany przez 30 sekund ściśle w miejsce mocowania zamka na powierzchni policzkowej, wypłukany i wysuszony. Nie zostanie zastosowany żaden uszczelniacz. Klej uszczelniający zostanie nałożony na podkładkę zamka, a podkładka zamka zostanie dociśnięta na miejsce, nadmiar cementu zostanie usunięty i utwardzony światłem. Po 3-6 tygodniach pacjentowi zostaną usunięte zęby przedtrzonowe. Po ekstrakcji zostaną umieszczone w roztworze do przechowywania zębów (25% etanolu, 75% wody z dodatkiem nasyconego hydroksyapatytu, 20 mg NaN3 i 40 mg tymolu), który ma działanie antybakteryjne i nie zmienia powierzchni zęba. Zęby te zostaną pobrane przez badaczy do badań histologicznych.

Pobrane, usunięte zęby zostaną pocięte za pomocą chłodzonej wodą, wolnoobrotowej piły diamentowej Buhler na trzy 2-milimetrowe skrawki przechodzące przez podstawę zamka. Cyfrowe zdjęcie próbki przekrojowej wykonane metodą mikroskopii w świetle spolaryzowanym (PLM) zostanie przeanalizowane w celu określenia głębokości uszkodzeń, jeśli są obecne. Profil gęstości mineralnej zostanie przeanalizowany za pomocą mikroradiografii kontaktowej (TMR).