Prévention de la déminéralisation de l'émail par l'utilisation du mastic de surface lisse K18 (K18)

L'esthétique est un facteur de motivation pour rechercher un traitement orthodontique. Cependant, si l'hygiène bucco-dentaire est insuffisante lors du port d'appareils fixes, des lésions de points blancs (WSL) disgracieuses peuvent se développer. Les WSL sont des zones de déminéralisation de l'émail qui se développent en raison d'agressions microbiennes qui se manifestent par une opacité blanche et crayeuse sur l'émail. Le diméthacrylate d'uréthane (UDMA) peut être modifié pour produire un composé antimicrobien, UDMA-K18, dont il a été prouvé qu'il diminue la fixation microbienne in vitro. (Autocollant 2016) L'utilisation d'un scellant contenant de l'UDMA-K18 peut aider à éliminer le développement de WSL autour des brackets orthodontiques.

Cette étude placera des résines expérimentales ou de contrôle à surface lisse sur les dents devant être extraites pour des raisons orthodontiques. Ces dents sont généralement des prémolaires qui doivent être extraites pour créer de l'espace pour le mouvement orthodontique des dents. Ces dents ne sont généralement pas extraites à l'avènement du premier collage de brackets orthodontiques mais le sont environ 30 jours plus tard. La conception de cette étude est de placer des scellants sur ces dents (ou comme contrôle, pas de scellant) et d'évaluer les dents après leur extraction.

Conception : L'étude est un essai prospectif, randomisé et contrôlé par paires pour lequel le traitement (pas de scellant, contrôle UDMA ou scellant UDMA-K18) sera appliqué cliniquement et évalué sur des dents extraites dans des conditions de laboratoire.

Procédures : Avant le collage, une prémolaire par patient sera affectée à un groupe. Le groupe auquel chaque prémolaire est assignée sera déterminé par un programme aléatoire généré par ordinateur. L'attribution sera dissimulée dans une enveloppe opaque qui sera ouverte au moment du cautionnement initial. Si une quatrième prémolaire est prévue pour l'extraction, une sélection aléatoire des traitements sera sélectionnée dans un rapport 1:1:1 et ce traitement sera appliqué à la quatrième prémolaire.

Au moment du collage initial, le scellant UDMA et UDMA-K18 sera appliqué sur la prémolaire sélectionnée en suivant les instructions du fabricant. En bref, le clinicien isolera les dents à l'aide du système de champ sec NOLA et l'excès de salive sera éliminé en séchant les dents avec une seringue air-eau. Dans le groupe de traitement, de l'acide phosphorique à 37 % sera appliqué sur toute la surface buccale pendant 30 secondes, rincé et séché. Ensuite, le scellant assigné sera appliqué uniformément sur toute la surface buccale de la prémolaire et photopolymérisé. Le scellant qui est adhésif sera appliqué sur le coussinet du support et le coussinet du support sera poussé en place, l'excès de ciment sera enlevé et photopolymérisé.

Dans le groupe témoin, de l'acide phosphorique à 37 % sera appliqué pendant 30 secondes strictement sur la zone où le bracket sera collé sur la surface buccale, rincé et séché. Aucun scellant ne sera appliqué. Le scellant adhésif sera appliqué sur le coussinet du support et le coussinet du support sera poussé en place, l'excès de ciment sera enlevé et photopolymérisé. Après 3 à 6 semaines, le patient se fera extraire ses prémolaires. Après extraction, ils seront placés dans une solution de stockage dentaire (25 % d'éthanol, 75 % d'eau additionnée d'hydroxyapatite saturée, 20 mg de NaN3 et 40 mg de thymol) qui est antimicrobienne et n'altère pas la surface de la dent. Ces dents seront collectées par les enquêteurs pour une étude histologique.

Les dents collectées et extraites seront sectionnées à l'aide d'une scie diamantée à vitesse lente Buhler refroidie à l'eau en trois sections de 2 mm à travers la base du support. Une photographie numérisée par microscopie à lumière polarisée (PLM) de l'échantillon en coupe transversale sera analysée pour déterminer la profondeur des lésions, le cas échéant. Le profil de densité minérale sera analysé par micro radiographie de contact (TMR).