Prevención de la desmineralización del esmalte mediante el uso del sellador de superficies lisas K18 (K18)

La estética es un factor motivador para buscar tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, si la higiene oral es inadecuada durante el uso de aparatos fijos, pueden desarrollarse lesiones antiestéticas de manchas blancas (WSL). Las WSL son áreas de desmineralización del esmalte que se desarrollan debido al ataque microbiano que se manifiesta como una opacidad blanca y calcárea en el esmalte. El dimetacrilato de uretano (UDMA) se puede modificar para producir un compuesto antimicrobiano, UDMA-K18, que se ha demostrado que reduce la adherencia microbiana in vitro. (Sticker 2016) El uso de un sellador que contiene UDMA-K18 puede ayudar a eliminar el desarrollo de WSL alrededor de los brackets de ortodoncia.

Este estudio colocará resinas de superficie lisa experimentales o de control en dientes que están programados para ser extraídos por motivos de ortodoncia. Estos dientes son típicamente bicúspides que deben extraerse para crear espacio para el movimiento de ortodoncia de los dientes. Estos dientes generalmente no se extraen al advenimiento de la primera unión de brackets de ortodoncia, sino que se extraen unos 30 días después. El diseño de este estudio es colocar selladores en esos dientes (o como control, sin sellador) y evaluar los dientes después de haberlos extraído.

Diseño: El estudio es un ensayo de control prospectivo, aleatorizado y emparejado para el cual el tratamiento (sin sellador, control UDMA o sellador UDMA-K18) se aplicará clínicamente y se evaluará en dientes extraídos en condiciones de laboratorio.

Procedimientos: Antes de la unión, se asignará un premolar por paciente a un grupo. El grupo al que se asigna cada premolar se determinará mediante un programa aleatorio generado por computadora. La asignación se ocultará en un sobre opaco que se abrirá en el momento de la vinculación inicial. Si se planea la extracción de un cuarto premolar, se seleccionará una selección aleatoria de los tratamientos en una proporción de 1:1:1 y este tratamiento se aplicará al cuarto premolar.

En el momento de la unión inicial, se aplicará el sellador UDMA y UDMA-K18 al premolar seleccionado siguiendo las instrucciones del fabricante. Brevemente, el médico aislará los dientes utilizando el sistema de campo seco NOLA y eliminará el exceso de saliva secando los dientes con una jeringa de aire y agua. En el grupo de tratamiento, se aplicará ácido fosfórico al 37 % en toda la superficie bucal durante 30 segundos, se enjuagará y se secará. A continuación, el sellador asignado se aplicará uniformemente a toda la superficie bucal del premolar y se fotopolimerizará. El sellador que es adhesivo se aplicará a la almohadilla del soporte y la almohadilla del soporte se empujará hasta su lugar, se eliminará el exceso de cemento y se fotopolimerizará.

En el grupo de control, se aplicará Ácido Fosfórico al 37 % durante 30 segundos estrictamente en el área donde se cementará el bracket en la superficie bucal, se enjuagará y se secará. No se aplicará sellador. El sellador adhesivo se aplicará a la almohadilla del soporte y la almohadilla del soporte se empujará hasta su lugar, se eliminará el exceso de cemento y se fotopolimerizará. Después de 3 a 6 semanas, se extraerán los premolares del paciente. Después de la extracción, se colocarán en una solución de almacenamiento de dientes (25 % de etanol, 75 % de agua con la adición de hidroxiapatita saturada, 20 mg de NaN3 y 40 mg de timol) que es antimicrobiana y no altera la superficie del diente. Estos dientes serán recogidos por los investigadores para el estudio histológico.

Los dientes recogidos y extraídos se seccionarán con una sierra de diamante de baja velocidad Bühler refrigerada por agua en tres secciones de 2 mm a través de la base del bracket. Se analizará una fotografía digitalizada con microscopía de luz polarizada (PLM) de la muestra transversal para determinar la profundidad de las lesiones, si las hay. El perfil de densidad mineral se analizará mediante micro radiografía de contacto (TMR).