Forebyggelse af emalje demineralisering ved brug af K18-glat overfladeforsegling (K18)

Æstetik er en motiverende faktor til at søge tandregulering. Men hvis mundhygiejnen er utilstrækkelig under fast brug af apparatet, kan der udvikles grimme hvide pletlæsioner (WSL). WSL'er er områder med demineralisering af emalje, der udvikler sig på grund af mikrobielt angreb, der viser sig som hvid, kridtagtig uigennemsigtighed på emaljen. Urethan-dimethacrylat (UDMA) kan modificeres til at producere en antimikrobiel forbindelse, UDMA-K18, som har vist sig at reducere mikrobiel tilknytning in vitro. (Sticker 2016) Brugen af ​​en UDMA-K18-holdig tætningsmasse kan hjælpe med at eliminere udviklingen af ​​WSL'er omkring ortodontiske beslag.

Denne undersøgelse vil placere eksperimentelle eller kontrollere glatte overfladeharpikser på tænder, der er planlagt til at blive ekstraheret af ortodontiske årsager. Disse tænder er typisk bicuspids, der skal trækkes ud for at skabe plads til den ortodontiske bevægelse af tænder. Disse tænder bliver normalt ikke ekstraheret ved fremkomsten af ​​den første ortodontiske beslagbinding, men ekstraheres ca. 30 dage senere. Designet af denne undersøgelse er at placere tætningsmidler på disse tænder (eller som kontrol, ingen tætningsmiddel) og evaluere tænderne, efter at de er blevet ekstraheret.

Design: Undersøgelsen er et prospektivt, parret randomiseret kontrolforsøg, hvor behandling (ingen fugemasse, UDMA-kontrol eller UDMA-K18 fugemasse) vil blive anvendt klinisk og evalueret på ekstraherede tænder under laboratorieforhold.

Procedurer: Før binding vil en præmolar pr. patient blive tildelt en gruppe. Den gruppe, hver præmolar er tildelt, vil blive bestemt af et randomiseret, computergenereret program. Tildelingen vil blive skjult i en uigennemsigtig kuvert, der åbnes på tidspunktet for den første limning. Hvis en fjerde præmolar er planlagt til ekstraktion, vil et tilfældigt udvalg af behandlingerne blive udvalgt i forholdet 1:1:1, og denne behandling vil blive anvendt på den fjerde præmolar.

På tidspunktet for den første binding vil UDMA og UDMA-K18 tætningsmasse påføres den valgte præmolar efter producentens instruktioner. Kort fortalt vil klinikeren isolere tænderne ved hjælp af NOLA Dry Field System, og overskydende spyt vil blive fjernet ved at tørre tænderne med en luft-vand-sprøjte. I behandlingsgruppen påføres 37 % fosforsyre på hele den bukkale overflade i 30 sekunder, skylles og tørres. Dernæst påføres den tildelte tætningsmasse jævnt på hele den bukkale overflade af præmolaren og lyshærdes. Tætningsmidlet, som er klæbende, påføres beslagspuden, og beslagspuden skubbes på plads, overskydende cement vil blive fjernet og lyshærdet.

I kontrolgruppen vil 37 % fosforsyre blive påført i 30 sekunder udelukkende på det område, hvor beslaget vil blive bundet på den bukkale overflade, skyllet og tørret. Der vil ikke blive påført fugemasse. Den klæbende tætningsmasse påføres beslagspuden, og beslagspuden skubbes på plads, overskydende cement vil blive fjernet og lyshærdet. Efter 3-6 uger vil patienten få ekstraheret deres præmolarer. Efter ekstraktion placeres de i en tandopbevaringsopløsning (25 % ethanol, 75 % vand med tilsætning af mættet hydroxyapatit, 20 mg NaN3 og 40 mg Thymol), der er antimikrobiel og ikke ændrer tandoverfladen. Disse tænder vil blive indsamlet af efterforskerne til histologisk undersøgelse.

De indsamlede, udtrukne tænder vil blive sektioneret ved hjælp af en vandkølet Buhler-diamantsav med langsom hastighed i tre 2 mm sektioner gennem beslagets base. Et digitaliseret polariseret lysmikroskopi (PLM) fotografi af tværsnitsprøven vil blive analyseret for at bestemme dybden af ​​læsioner, hvis de er til stede. Mineraltæthedsprofilen vil blive analyseret ved hjælp af kontakt mikroradiografi (TMR).