Forebygging av demineralisering av emalje ved bruk av K18-glatt overflateforsegling (K18)

Estetikk er en motiverende faktor for å søke kjeveortopedisk behandling. Men hvis munnhygienen er utilstrekkelig under bruk av fast apparat, kan skjemmende hvite flekklesjoner (WSL) utvikles. WSL-er er områder med demineralisering av emalje som utvikler seg på grunn av mikrobielt angrep som manifesterer seg som hvit, kalkaktig opasitet på emaljen. Uretandimetakrylat (UDMA) kan modifiseres for å produsere en antimikrobiell forbindelse, UDMA-K18, som har vist seg å redusere mikrobiell tilknytning in vitro. (Sticker 2016) Bruken av en UDMA-K18-holdig tetningsmasse kan bidra til å eliminere utviklingen av WSL rundt kjeveortopedisk braketter.

Denne studien vil plassere eksperimentelle eller kontrollere glatte overflateharpikser på tenner som er planlagt å bli ekstrahert av kjeveortopedisk årsaker. Disse tennene er typisk bicuspidser som skal trekkes ut for å skape rom for kjeveortopedisk bevegelse av tennene. Disse tennene trekkes vanligvis ikke ved ankomsten av den første kjeveortopedisk brakettbinding, men trekkes ut ca. 30 dager senere. Utformingen av denne studien er å plassere tetningsmidler på disse tennene (eller som kontroll, ingen tetningsmasse) og evaluere tennene etter at de har blitt trukket ut.

Design: Studien er en prospektiv, paret randomisert kontrollforsøk der behandling (ingen fugemasse, UDMA-kontroll eller UDMA-K18 fugemasse) vil bli påført klinisk og evaluert på ekstraherte tenner under laboratorieforhold.

Prosedyrer: Før binding vil en premolar per pasient bli tildelt en gruppe. Gruppen hver premolar er tildelt vil bli bestemt av et randomisert, datagenerert program. Tildelingen vil bli skjult i en ugjennomsiktig konvolutt som åpnes ved første liming. Hvis en fjerde premolar er planlagt for ekstraksjon, vil et tilfeldig utvalg av behandlingene velges i forholdet 1:1:1 og denne behandlingen vil bli brukt på den fjerde premolar.

På tidspunktet for første binding vil UDMA og UDMA-K18 tetningsmasse påføres den valgte premolaren etter produsentens instruksjoner. Kort fortalt vil klinikeren isolere tennene ved hjelp av NOLA Dry Field System og overflødig spytt vil bli fjernet ved å tørke tennene med en luft-vann-sprøyte. I behandlingsgruppen vil 37 % fosforsyre påføres hele bukkaloverflaten i 30 sekunder, skylles og tørkes. Deretter vil den tildelte tetningsmassen påføres jevnt på hele den bukkale overflaten av premolaren og lysherdes. Tetningsmassen som er klebende vil påføres brakettputen og brakettputen skyves på plass, overflødig sement vil bli fjernet og lysherdet.

I kontrollgruppen vil 37 % fosforsyre påføres i 30 sekunder, strengt tatt på området hvor braketten skal festes på den bukkale overflaten, skylles og tørkes. Ingen fugemasse vil bli påført. Den klebende tetningsmassen påføres brakettputen og brakettputen skyves på plass, overflødig sement fjernes og lysherdes. Etter 3-6 uker vil pasienten få trukket ut premolarene. Etter ekstraksjon vil de bli plassert i en tannlagringsløsning (25 % etanol, 75 % vann med tilsetning av mettet hydroksyapatitt, 20 mg NaN3 og 40 mg Thymol) som er antimikrobiell og ikke endrer tannoverflaten. Disse tennene vil bli samlet inn av etterforskerne for histologisk undersøkelse.

De innsamlede, ekstraherte tennene vil bli seksjonert ved hjelp av en vannkjølt Buhler saktehastighets diamantsag i tre 2 mm seksjoner gjennom brakettbasen. Et polarisert lysmikroskopi (PLM) digitalisert fotografi av tverrsnittsprøven vil bli analysert for å bestemme dybden av lesjoner, hvis tilstede. Mineraltetthetsprofilen vil bli analysert ved hjelp av kontaktmikroradiografi (TMR).