Prevence demineralizace skloviny použitím K18-smooth Surface Sealant (K18)

Estetika je motivačním faktorem k vyhledání ortodontické léčby. Pokud je však ústní hygiena během nošení fixního aparátu nedostatečná, mohou se vyvinout nevzhledné léze bílých skvrn (WSL). WSL jsou oblasti demineralizace skloviny, které se vyvíjejí v důsledku mikrobiálního napadení, které se projevuje jako bílá křídová neprůhlednost na sklovině. Urethane dimethakrylát (UDMA) může být modifikován za vzniku antimikrobiální sloučeniny, UDMA-K18, u které bylo prokázáno, že snižuje mikrobiální vazbu in vitro. (Nálepka 2016) Použití tmelu obsahujícího UDMA-K18 může pomoci eliminovat vývoj WSL kolem ortodontických zámků.

Tato studie umístí experimentální nebo kontrolní pryskyřice s hladkým povrchem na zuby, které mají být extrahovány z ortodontických důvodů. Tyto zuby jsou typicky bikuspidální, které mají být extrahovány, aby se vytvořil prostor pro ortodontický pohyb zubů. Tyto zuby se obvykle neextrahují na začátku první vazby ortodontických zámků, ale jsou extrahovány asi o 30 dní později. Cílem této studie je umístit těsnicí prostředky na tyto zuby (nebo jako kontrolní, bez těsnicího prostředku) a vyhodnotit zuby po jejich extrakci.

Design: Studie je prospektivní, párová randomizovaná kontrolní studie, pro kterou bude léčba (žádný těsnící prostředek, UDMA-kontrola nebo těsnicí prostředek UDMA-K18) klinicky aplikována a hodnocena na extrahovaných zubech v laboratorních podmínkách.

Postupy: Před lepením bude skupině přiřazen jeden premolár na pacienta. Skupina, do které je každý premolár přiřazen, bude určena náhodným, počítačem generovaným programem. Alokace bude skryta v neprůhledné obálce, která se otevře v době počátečního lepení. Pokud je pro extrakci plánován čtvrtý premolár, bude vybrán náhodný výběr ošetření v poměru 1:1:1 a toto ošetření bude aplikováno na čtvrtý premolár.

Při počátečním lepení bude na vybraný premolár aplikován těsnicí tmel UDMA a UDMA-K18 podle pokynů výrobce. Stručně řečeno, lékař izoluje zuby pomocí systému NOLA Dry Field System a přebytečné sliny se odstraní vysušením zubů stříkačkou vzduch-voda. V ošetřované skupině bude 37% kyselina fosforečná aplikována na celý bukální povrch po dobu 30 sekund, opláchnuta a vysušena. Dále bude přiřazený tmel rovnoměrně nanesen na celý bukální povrch premoláru a vytvrzen světlem. Lepicí tmel se nanese na podložku držáku a podložka držáku se zatlačí na místo, přebytečný cement se odstraní a vytvrdí světlem.

V kontrolní skupině bude 37% kyselina fosforečná aplikována po dobu 30 sekund přesně na oblast, kde bude držák nalepen na bukální povrch, opláchnut a vysušen. Nebude aplikován žádný tmel. Lepicí tmel se nanese na podložku držáku a podložka držáku se zatlačí na místo, přebytečný cement se odstraní a vytvrdí světlem. Po 3-6 týdnech budou pacientovi extrahovány premoláry. Po extrakci budou umístěny do Tooth Storage Solution (25 % etanol, 75 % voda s přídavkem nasyceného hydroxyapatitu, 20 mg NaN3 a 40 mg Thymol), který je antimikrobiální a nemění povrch zubu. Tyto zuby budou vyšetřovateli odebrány pro histologickou studii.

Shromážděné, extrahované zuby budou rozděleny pomocí vodou chlazené, pomaloběžné diamantové pily Buhler na tři 2mm sekce skrz základnu držáku. Bude analyzována digitalizovaná fotografie příčného řezu mikroskopií v polarizovaném světle (PLM), aby se určila hloubka lézí, pokud jsou přítomny. Profil hustoty minerálů bude analyzován pomocí kontaktní mikroradiografie (TMR).