Verhinderung der Demineralisierung des Zahnschmelzes durch Verwendung von K18-Smooth Surface Sealant (K18)

Ästhetik ist ein motivierender Faktor, sich einer kieferorthopädischen Behandlung zu unterziehen. Bei unzureichender Mundhygiene während des Tragens festsitzender Apparaturen können jedoch unansehnliche White-Spot-Läsionen (WSL) entstehen. WSLs sind Bereiche der Schmelzdemineralisierung, die sich aufgrund eines mikrobiellen Angriffs entwickeln und sich als weiße, kalkige Opazität auf dem Schmelz manifestieren. Urethandimethacrylat (UDMA) kann modifiziert werden, um eine antimikrobielle Verbindung, UDMA-K18, herzustellen, die nachweislich die mikrobielle Anhaftung in vitro verringert. (Sticker 2016) Die Verwendung eines UDMA-K18-haltigen Versiegelungsmittels kann dazu beitragen, die Entwicklung von WSLs um kieferorthopädische Brackets herum zu verhindern.

Diese Studie wird experimentelle oder kontrollierte Harze mit glatter Oberfläche auf Zähne aufbringen, die aus kieferorthopädischen Gründen extrahiert werden sollen. Diese Zähne sind typischerweise Prämolaren, die extrahiert werden müssen, um Platz für die kieferorthopädische Bewegung der Zähne zu schaffen. Diese Zähne werden normalerweise nicht zu Beginn des ersten kieferorthopädischen Bracket-Bondings extrahiert, sondern etwa 30 Tage später. Das Design dieser Studie besteht darin, Versiegelungen auf diese Zähne aufzutragen (oder als Kontrolle keine Versiegelung) und die Zähne nach der Extraktion zu bewerten.

Design: Die Studie ist eine prospektive, gepaarte randomisierte Kontrollstudie, bei der die Behandlung (kein Versiegler, UDMA-Kontrolle oder UDMA-K18-Versiegeler) klinisch angewendet und an extrahierten Zähnen unter Laborbedingungen bewertet wird.

Vorgehen: Vor dem Bonden wird ein Prämolar pro Patient einer Gruppe zugeordnet. Die Gruppe, der jeder Prämolar zugeordnet wird, wird durch ein randomisiertes, computergeneriertes Programm bestimmt. Die Zuteilung wird in einem undurchsichtigen Umschlag verborgen, der zum Zeitpunkt der ersten Bindung geöffnet wird. Wenn die Extraktion eines vierten Prämolaren geplant ist, wird eine zufällige Auswahl der Behandlungen im Verhältnis 1:1:1 ausgewählt und diese Behandlung auf den vierten Prämolaren angewendet.

Zum Zeitpunkt der ersten Verklebung werden die UDMA- und UDMA-K18-Versiegelung gemäß den Anweisungen des Herstellers auf den ausgewählten Prämolar aufgetragen. Kurz gesagt isoliert der Zahnarzt die Zähne mit dem NOLA-Trockenfeldsystem und entfernt überschüssigen Speichel, indem er die Zähne mit einer Luft-Wasser-Spritze trocknet. In der Behandlungsgruppe wird 37 %ige Phosphorsäure 30 Sekunden lang auf die gesamte bukkale Oberfläche aufgetragen, abgespült und getrocknet. Als nächstes wird die zugewiesene Versiegelung gleichmäßig auf die gesamte bukkale Fläche des Prämolaren aufgetragen und lichtgehärtet. Das klebende Dichtungsmittel wird auf das Bracketpad aufgetragen und das Bracketpad an seinen Platz geschoben, überschüssiger Zement wird entfernt und lichtgehärtet.

In der Kontrollgruppe wird 37 %ige Phosphorsäure 30 Sekunden lang ausschließlich auf den Bereich aufgetragen, in dem das Bracket auf die bukkale Oberfläche geklebt wird, gespült und getrocknet. Es wird kein Dichtmittel aufgetragen. Das Klebedichtmittel wird auf das Bracketpad aufgetragen und das Bracketpad an seinen Platz geschoben, überschüssiger Zement wird entfernt und lichtgehärtet. Nach 3-6 Wochen werden dem Patienten die Prämolaren extrahiert. Nach der Extraktion werden sie in eine Zahnaufbewahrungslösung (25 % Ethanol, 75 % Wasser mit Zusatz von gesättigtem Hydroxyapatit, 20 mg NaN3 und 40 mg Thymol) gelegt, die antimikrobiell ist und die Zahnoberfläche nicht verändert. Diese Zähne werden von den Ermittlern zur histologischen Untersuchung entnommen.

Die gesammelten, extrahierten Zähne werden mit einer wassergekühlten Buhler-Diamantsäge mit langsamer Geschwindigkeit in drei 2-mm-Abschnitte durch die Bracketbasis geschnitten. Eine mittels Polarisationslichtmikroskopie (PLM) digitalisierte Fotografie der Querschnittsprobe wird analysiert, um die Tiefe der Läsionen, falls vorhanden, zu bestimmen. Das Mineraldichteprofil wird mittels Kontaktmikroradiographie (TMR) analysiert.