Систематический отбор лимфатических узлов по сравнению с лимфаденэктомией в соответствии с интраоперационной замороженной патологией для инвазивной аденокарциномы легкого с непрозрачностью по типу матового стекла

При скрининге HRCT ранняя аденокарцинома легкого часто содержит несолидный компонент, называемый непрозрачностью по типу матового стекла (GGO). В 2011 году аденокарциномы легких были классифицированы на атипичную аденоматозную гиперплазию (ААГ), аденокарциному in situ (АИС), минимально инвазивную карциному (МИА) и более широко инвазивную аденокарциному (ИАК) [1]. Ранние аденокарциномы с преобладанием GGO всегда означают низкодифференцированную злокачественность и имеют исключительно благоприятный прогноз [2-5]. Предыдущие исследования показали, что пациенты с ААГ, АИС и МИА имеют отличные показатели выживаемости (5-летняя выживаемость составляет примерно 95%) после резекции, и только у 0,83–2,91% пациентов имеются метастазы в лимфатические узлы [6–9]. В настоящее время лимфаденэктомия всегда выполняется у пациентов с аденокарциномой легкого с непрозрачностью по типу матового стекла. Тем не менее, у пациентов с МИА (особенно на стадии T1a-b) продолжают обсуждаться целесообразность лимфаденэктомии.

В настоящее время во время операции широко используется интраоперационная замороженная патология. Однако неясно, следует ли выполнять забор лимфатических узлов или лимфаденэктомию при поражениях GGO в соответствии с интраоперационным патологическим диагнозом. Цель этого проспективного исследования - оценить, есть ли какие-либо тенденции в отношении влияния подтипов инвазивной аденокарциномы на интраоперационную замороженную патологию при заборе лимфатических узлов по сравнению с лимфаденэктомией.