Muestreo sistemático de ganglios linfáticos versus linfadenectomía según patología congelada intraoperatoria para adenocarcinoma pulmonar invasivo con opacidad en vidrio deslustrado

En la HRCT, el adenocarcinoma de pulmón temprano a menudo contiene un componente no sólido llamado opacidad en vidrio esmerilado (GGO). En 2011, los adenocarcinomas pulmonares se clasificaron en hiperplasia adenomatosa atípica (HAA), adenocarcinoma in situ (AIS), carcinoma mínimamente invasivo (MIA) y adenocarcinoma más extensamente invasivo (IAC) [1]. Los adenocarcinomas tempranos con dominancia GGO siempre significan malignidad de bajo grado y tienen un pronóstico extremadamente favorable [2-5]. Estudios previos han demostrado que los pacientes con AAH, AIS y MIA tienen excelentes tasas de supervivencia (la tasa de supervivencia a los 5 años es de aproximadamente el 95 %) después de la resección, y solo entre el 0,83 % y el 2,91 % de los pacientes tienen metástasis en los ganglios linfáticos [6-9]. En la actualidad, la linfadenectomía siempre se realiza en pacientes con adenocarcinoma pulmonar con opacidad en vidrio deslustrado. Sin embargo, para pacientes con MIA (especialmente en estadio T1a-b), el uso apropiado de la linfadenectomía sigue siendo objeto de debate.

Hoy en día, la patología congelada intraoperatoria es ampliamente utilizada durante la operación. Sin embargo, no está claro si se debe realizar un muestreo de los ganglios linfáticos o una linfadenectomía para las lesiones de GGO de acuerdo con el diagnóstico patológico intraoperatorio. El objetivo de este estudio prospectivo es evaluar si existen tendencias en cuanto al impacto de los subtipos de adenocarcinoma invasivo según la patología congelada intraoperatoria en el muestreo de ganglios linfáticos frente a la linfadenectomía.