Симпато-парасимпатическое соотношение нашего взгляда

ВВЕДЕНИЕ Радужка — единственная ткань, в которой невооруженным глазом можно наблюдать одновременное взаимодействие гладких мышц, стимулируемых симпатическими и парасимпатическими нервами. Радужка содержит нервный гребень, который состоит из автономной нервной системы (ВНС) и ганглиев задних корешков. Волокна от гипоталамуса входят в парасимпатическую систему через дорсальный продольный пучок и медиальный пучок переднего мозга и соединяются с ядром Эдингера-Вестфаля или боковыми рогами грудного отдела спинного мозга. Часть этих парасимпатических волокон иннервирует констрикторные мышечные волокна кругового строения под областью до воротничка и через глазодвигательный нерв ограничивает радужную оболочку зрачка. Гипоталамус является главным центром управления и интеграции ВНС. Симпатические нервы, выходящие из гипоталамуса, проходят по длине синапса сонной артерии с верхним шейным узлом и впоследствии иннервируют мышечные волокна мидриаза под воротничком радужной оболочки и корнем радужной оболочки.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) относится к изменениям временного интервала между ударами сердца и регулируется ВНС. Симпатическую и парасимпатическую активность можно определить с определенной чувствительностью путем оценки ВСР с использованием низкочастотных (НЧ) и высокочастотных (ВЧ) измерений. Предыдущие эпидемиологические исследования показали, что ВСР связана как с сердечной, так и с несердечной смертностью от всех причин.

.ВНС активируется, когда мы открываем глаза, и количество света регулируется радужной оболочкой. Невизуальные воздействия света опосредованы фоторецепторами на основе меланопсина в клетках светочувствительных ганглиев сетчатки. Меланопсин также обнаружен в меланофорах радужной оболочки и внутреннего мозга. Фоточувствительные ганглиозные клетки сетчатки передают световые стимулы в супрахиазматическое ядро ​​(СХЯ; циркадный центр) через ретино-гипоталамический тракт. В темноте мелатонин, ритмично выделяемый шишковидной железой, также сильно влияет на активность нейронов СХЯ. Эта область получает стимуляцию от системы зрительных фоторецепторов и от различных областей мозга, включая ствол мозга, лимбическую систему и кору головного мозга, и содержит множество синапсов с шишковидной железой. Поступление света на сетчатку, регулируемое радужной оболочкой, связано с областями мозга, регулирующими ВНС. Свет может вызывать острые физиологические эффекты, такие как быстрое подавление мелатонина, повышенная бдительность, учащение пульса и тонуса симпатических нервов.

Передняя поясная кора, миндалевидное тело, парабрахиальное ядро, гипоталамус, околоводопроводное серое вещество, передняя островковая доля и некоторые участки продолговатого мозга играют важную роль в регуляции сердечной функции. Эти мозговые структуры связаны с сердечной деятельностью через симпатическую и парасимпатическую нервные системы.

Целью исследования было определить степень отражения расчетной площади мышц радужной оболочки (ИРИС) мышц радужной оболочки, иннервируемых парасимпатическими и симпатическими нервами, и ее взаимосвязь с ВСР, которая является показателем ВНС сердца.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В исследование были включены 400 здоровых добровольцев (200 мужчин и 200 женщин) с карими глазами. В исследование были включены внешне здоровые люди, у которых не было в анамнезе сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, курения сигарет, заболеваний глаз, психологических заболеваний или медикаментозной терапии, воздействующей на ВНС.

Трехканальная стандартная амбулаторная система холтеровского мониторирования (система холтеровского мониторинга DMS Software Cardioscan II, вер. 11.4.0054a) использовали для измерения частоты пульса с помощью анализа частотной области ВСР после удаления артефактов. Оценки НЧ (0,04-0,15 Гц) и ВЧ (0,16-0,4 Гц) регистрировались в течение 24 часов (среднее дневное и ночное).

Фотографии обеих радужных оболочек здоровых добровольцев были сделаны с помощью цифровой камеры (5-мегапиксельная камера, пиксели 1,75 мкм, 0,5-кратный цифровой зум, светодиодная вспышка) в одной и той же комнате при дневном свете, в одно и то же время суток с одной и той же вспышкой. В исследование не включались пациенты с неспецифическими и прерывистыми границами воротничка (околозрачкового кольца). Программное обеспечение для обработки изображений использовалось для нанесения круговых границ по внешнему кругу радужной оболочки (IEC), цветному кругу (CC) и кругу зрачка (PC) на цифровых фотографиях. Площади между кругами измеряли. IEC-PC относится к предполагаемой общей площади мышц-расширителей и мышц-констрикторов, стимулированных симпатически и парасимпатически; CC-PC относится к предполагаемой области, стимулируемой парасимпатически; и [IEC-PC¬]-[CC-PC] относится к расчетной площади, стимулируемой симпатически. Вероятность того, что отношение IRIS было равно отношению LF/HF, рассчитывали по формуле [IEC-PC¬] - [CC-PC] / [CC-PC]. Для каждой фотографии вычислялось среднее значение трех измерений.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS для Windows 22 (IBM SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Числовые переменные с нормальным распределением представлены как среднее ± стандартное отклонение, а с ненормальным распределением представлены как медианы (диапазон). Для определения различий между двумя независимыми группами использовали t-критерий (для числовых переменных, отображающих нормальное распределение) и U-критерий Манна-Уитни (для числовых переменных, отображающих аномальное распределение). Связь между числовыми параметрами была определена с помощью корреляционного анализа Пирсона и Спирмена. Анализ Бланда-Альтмана использовали для оценки различий в соответствии коэффициента IRIS и соотношения LF/HF по показателю ICC. Значение p <0,05 считалось значимым.

Исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией после получения одобрения комитета по этике. Информированное согласие было получено от всех субъектов до участия.

Исследователи выявили взаимосвязь между коэффициентом IRIS и ВСР у 400 здоровых людей и продемонстрировали вегетативную функцию сердца. Соотношение IRIS также может быть применено к заболеваниям, сопровождающимся вегетативной дисфункцией сердца. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать взаимосвязь между коэффициентом IRIS и ВСР у пациентов с сердечными заболеваниями.