Нейропсихиатрические факторы (Diapepsy)

Подсчитано, что примерно у 20-25% больных сахарным диабетом будет наблюдаться по крайней мере одно трофическое расстройство во время лечения. Возникновение трофического расстройства у больного сахарным диабетом является серьезным осложнением, свидетельствующим о часто осложненном течении диабета. Последствия тяжелые для пациента с изменением качества его жизни, а также для общества с высокой стоимостью с точки зрения затрат на здравоохранение.

Следует также отметить, что диабет по-прежнему является ведущей причиной нетравматической ампутации в большинстве развитых стран, при этом ампутации часто предшествует трофическое расстройство. Кроме того, 20% людей с ампутированными конечностями повторно ампутируют не реже одного раза в год. Таким образом, последствия ранений диабетической стопы имеют важное человеческое, социальное и медицинское значение и являются предметом увеличения расходов на здравоохранение.

Многие исследования показали, что диабет является фактором риска деменции, будь то болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера с сосудистым компонентом или чисто сосудистая деменция.

Тем не менее, понимание когнитивных механизмов, участвующих в лечении диабета и, в частности, диабетической стопы и ее рецидивов, остается частичным, и ни одно исследование не учитывало тяжесть риска стопы (оцениваемого по подологическому риску) и специфическое участие определенных когнитивные способности, в частности в отношении эпизодической памяти, и социальное познание, объединяющее способности принятия решений. Эти специфические расстройства могут иметь большое значение в последующем наблюдении за диабетом, в приверженности к терапии и в риске развития рецидивирующих трофических нарушений.

Таким образом, сосуществование диабета с психической патологией усложняет ведение субъекта и подвергает его большему количеству осложнений.

При ведении хронического диабета соблюдение режима лечения имеет важное значение. Поэтому важно выявить специфическое влияние этого типа личности на прогноз диабета и возникновение ран стопы.