Nevropsykiatriske faktorer (Diapepsy)

Det anslås at omtrent 20-25 % av diabetespasienter vil ha minst én trofisk lidelse i løpet av deres. Forekomsten av en trofisk lidelse hos en diabetespasient er en alvorlig komplikasjon, noe som indikerer en ofte komplisert diabetes. Konsekvensene er alvorlige for pasienten med en endring av livskvaliteten, men også for samfunnet med høye helsekostnader.

Det bør også påpekes at diabetes fortsatt er den ledende årsaken til ikke-traumatisk amputasjon i de fleste utviklede land, med amputasjon ofte innledet av en trofisk lidelse. Videre amputeres 20 % av amputerte på nytt minst en gang i året. Derfor er konsekvensene av sårene på den diabetiske foten viktige på menneskelig, sosialt og helsemessig nivå og er gjenstand for økte helseutgifter.

Mange studier har vist at diabetes er en risikofaktor for demens enten det er Alzheimers sykdom, Alzheimers sykdom med vaskulær komponent eller ren vaskulær demens.

En forståelse av de kognitive mekanismene som er involvert i behandlingen av diabetes og spesielt i den diabetiske foten og dens tilbakefall er imidlertid fortsatt delvis, og ingen studie har integrert alvorlighetsgraden av fotrisikoen (evaluert av den podologiske risikoen) og den spesifikke involveringen av visse kognitive evner, spesielt i forhold til episodisk hukommelse, og sosial kognisjon som integrerer beslutningsevner. Disse spesifikke lidelsene kan ha en stor implikasjon i oppfølgingen av diabetes, i den terapeutiske adherensen og i risikoen for å utvikle tilbakevendende trofiske lidelser.

Dermed gjør sameksistensen av diabetes med en mental patologi håndteringen av faget mer kompleks og utsetter det for flere komplikasjoner.

Ved behandling av kronisk diabetisk sykdom er overholdelse av behandling avgjørende. Det er derfor viktig å oppdage de spesifikke effektene av denne typen personlighet på prognosen for diabetes og forekomsten av fotsår.