Реакция уровня глюкозы в крови на физическую нагрузку у пациентов с диабетом 2 типа

Был использован проспективный и лонгитюдный дизайн с использованием целенаправленной выборки. Все подходящие тайваньские участники с СД2 в медицинском центре были приглашены для участия в программе физических упражнений, которая включала три занятия в неделю по 30 минут в течение 12 недель (всего 36 занятий). Упражнения каждого участника были одинаково рандомизированы в три раза в день (утром/08:00-10:00, днем/14:00-16:00 вечером/18:00-20:00) с использованием рандомизации с перестановкой блоков. Образцы глюкозы в капиллярной крови были получены до и после каждой 30-минутной тренировки умеренной интенсивности (60% VO2max). Был рассчитан EIGR, описываемый как разница между значениями BEBG и PEBG.

Участники и обстановка. Участники с СД2, наблюдаемые в амбулаторной клинике медицинского центра на севере Тайваня, были набраны врачом-эндокринологом/метаболистом. Участники в возрасте 40-60 лет, у которых был диагностирован СД2 на основании критерия Американской диабетической ассоциации и которые получали только пероральные противодиабетические препараты, имели право на участие. Другими критериями включения были (1) способность говорить и понимать китайский язык; (2) способен ходить без посторонней помощи; (3) не имеют привычки регулярно заниматься спортом; и (4) согласиться присоединиться к 12-недельным тренировкам средней интенсивности после прохождения теста с дифференцированной нагрузкой (GXT), описанного ниже. Критерии исключения включали инсулинотерапию, онкологические заболевания в анамнезе, терминальную стадию почечной недостаточности с диализом, невозможность заниматься физическими упражнениями из-за сопутствующих неврологических и костно-мышечных заболеваний, тяжелые сопутствующие заболевания или осложнения, такие как сердечная недостаточность, вегетативная невропатия и недавно перенесенный инсульт. 6 месяцев.

При размере эффекта 0,2, тридцати шести числах измерений с эффективной корреляцией 0,32 среди повторных измерений, ожидаемой мощности от 0,7 до 0,8 и альфа 0,05, требуемый размер выборки составлял от 12 до 14 на основе повторных измерений. (в пределах факторов). Таким образом, первоначально были опрошены 52 пациента с СД2, и семнадцать подходящих участников были приглашены медсестрой-исследователем для получения GXT. Пятнадцать человек прошли тест с физической нагрузкой в ​​соответствии с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) для тестирования с физической нагрузкой. Вторая медсестра-исследователь оценила исходные характеристики (например, самооценка демографии и образа жизни, анализы крови и антропометрические показатели) 15 последних участников. Затем участникам было предложено выполнить 36 упражнений (3 занятия в неделю в течение 12 недель), которые были случайным образом распределены утром, днем ​​или вечером с использованием рандомизации с перестановкой блоков, за исключением двух, выбывших после теста с нагрузкой.

Тест с поэтапной нагрузкой: GXT выполняли с использованием моторизованной беговой дорожки (Trackmaster 400, JAS Fitness System, США) для определения максимального потребления кислорода (VO2max), максимальной частоты сердечных сокращений (HRmax) и риска потенциально опасных для жизни сердечно-сосудистых заболеваний (например, , инфаркт миокарда). Процедуры GXT следовали модифицированному протоколу Balke.20 Два наблюдателя (врач-реабилитолог и медсестра-исследователь) работали с каждым пациентом на протяжении всего GXT. GXT немедленно прекращали, если пациент жаловался на истощение; достигнута максимальная частота сердечных сокращений или VO2max, определяемая максимальным количеством крови, которое сердце перекачивает в минуту (сердечный выброс), и количеством кислорода, используемым тренирующимися мышцами (артериально-венозная разница кислорода); коэффициент дыхательного обмена >1,15; развились такие симптомы, как боль в груди, одышка, бледность, потливость или головокружение; систолическое давление выше 250 мм рт. ст. или диастолическое давление выше 120 мм рт. ст.; имели снижение систолического давления более чем на 10 мм рт.ст. по сравнению с систолическим давлением в покое; или просил остановить тест.

Этические соображения. Утверждение институционального наблюдательного совета (TSGHIRB: 097-05-157) было получено от больницы общего профиля Tri-Service на Тайване. Все участники дали письменное информированное согласие, когда их пригласили присоединиться к исследованию. Участников заверили, что их участие было полностью добровольным и что они могли отказаться в любое время.

Анализ данных. Статистический анализ проводили с помощью SPSS версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Описательные данные представлены в виде среднего/стандартного отклонения (SD) и числа/процента (%). Перед оценкой тенденции изменения уровня глюкозы в крови в течение 12-недельной/36-сеансовой программы упражнений-тренировок две переменные, включая «месяц тренировок (1-й, 2-й и 3-й месяцы тренировок)» и «время сеансов упражнений (1-36 сеанс упражнений)» были закодированы. С помощью обобщенных оценочных уравнений (GEE) исследователи изучили закономерности изменения BEBG, PEBG и EIGR с течением времени в ходе программы обучения. Анализ тенденций BEBG, PEBG и EIGR был скорректирован с учетом ковариатов (т. е. возраста, пола, исходного индекса массы тела, VO2max, HgbA1c, противодиабетических препаратов (метформин, производные сульфонилмочевины или репаглинид) и времени физических упражнений (утром, днем ​​или вечером). . При оценке предикторов EIGR и PEBG сначала применялся однофакторный анализ, а после многофакторного анализа он включался с этими значимыми ковариантами из однофакторного анализа. Все статистические анализы были двусторонними и считались значимыми при p < 0,05.