Belastungsinduzierte Blutzuckerreaktion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Es wurde ein prospektives und longitudinales Design mit gezielter Probenahme verwendet. Alle teilnahmeberechtigten taiwanesischen Teilnehmer mit T2DM in einem medizinischen Zentrum wurden eingeladen, an dem Trainingsprogramm teilzunehmen, das drei Sitzungen pro Woche und 30 Minuten pro Sitzung über einen Zeitraum von 12 Wochen (insgesamt 36 Sitzungen) umfasste. Die Trainingseinheiten jedes Teilnehmers wurden mittels permutierter Block-Randomisierung gleichmäßig auf drei Tageszeiten verteilt (morgens/08:00–10:00 Uhr, nachmittags/14:00–16:00 Uhr, abends/18:00–20:00 Uhr). Vor und nach jeder 30-minütigen Trainingseinheit mittlerer Intensität (60 % VO2max) wurden kapillare Blutzuckerproben entnommen. Der EIGR, beschrieben als die Differenz zwischen BEBG- und PEBG-Werten, wurde berechnet.

Teilnehmer und Setting: Teilnehmer mit T2DM, die in einer Ambulanz in einem medizinischen Zentrum im Norden Taiwans behandelt wurden, wurden von einem Arzt für Endokrinologie/Stoffwechsel rekrutiert. Teilnahmeberechtigt waren Teilnehmer im Alter von 40 bis 60 Jahren, bei denen nach dem Kriterium der American Diabetes Association T2DM diagnostiziert wurde und die ausschließlich mit oralen Antidiabetika behandelt wurden. Weitere Einschlusskriterien waren (1) die Fähigkeit, Mandarin zu sprechen und zu verstehen; (2) in der Lage, ohne Hilfe zu gehen; (3) keine regelmäßige Trainingsgewohnheit haben; und (4) stimmen Sie zu, an einem 12-wöchigen Trainingstraining mittlerer Intensität teilzunehmen, nachdem Sie einen unten beschriebenen Graded Exercise Test (GXT) bestanden haben. Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine Insulintherapie, eine Krebsvorgeschichte, eine Nierenerkrankung im Endstadium mit Dialyse, die Unfähigkeit, aufgrund komorbider neurologischer und muskuloskelettaler Erkrankungen an körperlichem Training teilzunehmen, schwere Komorbidität oder Komplikationen wie Herzinsuffizienz, autonome Neuropathie und kürzlich aufgetretener Schlaganfall 6 Monate.

Bei einer Effektgröße von 0,2, 36 Messungen mit einer Korrelationseffizienz von 0,32 zwischen wiederholten Messungen, einer erwarteten Potenz von 0,7 bis 0,8 und einem Alpha von 0,05 lag die erforderliche Stichprobengröße basierend auf wiederholten Messungen zwischen 12 und 14 (innerhalb von Faktoren). Daher wurden zunächst 52 T2DM-Patienten angesprochen und siebzehn berechtigte Teilnehmer wurden von einer Forschungskrankenschwester eingeladen, GXT zu erhalten. Fünfzehn bestanden den Belastungstest nach den Richtlinien des American College of Sports Medicine (ACSM) für Belastungstests. Eine zweite Forschungsschwester bewertete die Grundmerkmale (z. B. selbstberichtete Demografie und Lebensstilmuster, Blutanalysen und anthropometrische Messungen) der letzten 15 Teilnehmer. Anschließend wurden die Teilnehmer zu 36 Trainingseinheiten (3 Sitzungen/Woche über 12 Wochen) eingeladen, die mithilfe der Permuted-Block-Randomisierung zufällig morgens, nachmittags oder abends zugewiesen wurden, mit der Ausnahme, dass zwei nach dem Belastungstest ausfielen.

Abgestufter Belastungstest: Der GXT wurde mit einem motorisierten Laufband (Trackmaster 400, JAS Fitness System, USA) durchgeführt, um die maximale Sauerstoffaufnahme (VO2max), die maximale Herzfrequenz (HFmax) und das Risiko für potenziell lebensbedrohliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen) zu ermitteln , Herzinfarkt). GXT-Verfahren folgten einem modifizierten Balke-Protokoll.20 Zwei Beobachter (ein Arzt/Rehabilitationsarzt und eine Forschungskrankenschwester) waren während des gesamten GXT an jedem Patienten beteiligt. Die GXT wurde sofort abgesetzt, wenn der Patient über Erschöpfung klagte; erreichte maximale Herzfrequenz oder VO2max, bestimmt durch die maximale Blutmenge, die das Herz pro Minute pumpt (Herzzeitvolumen) und die von den trainierenden Muskeln verbrauchte Sauerstoffmenge (arterielle-venöse Sauerstoffdifferenz); hatte ein respiratorisches Austauschverhältnis >1,15; Symptome wie Brustschmerzen, Atemnot, Blässe, Schwitzen oder Schwindel entwickelten sich; einen systolischen Druck von mehr als 250 mm Hg oder einen diastolischen Druck von mehr als 120 mm Hg hatten; einen Abfall des systolischen Drucks um mehr als 10 mm Hg im Vergleich zum systolischen Druck im Ruhezustand hatten; oder beantragt, den Test abzubrechen.

Ethische Überlegungen: Die Genehmigung des Institutional Review Board (TSGHIRB: 097-05-157) wurde vom Tri-Service General Hospital in Taiwan eingeholt. Alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab, als sie zur Teilnahme an der Studie eingeladen wurden. Den Teilnehmern wurde versichert, dass ihre Teilnahme völlig freiwillig sei und sie jederzeit zurücktreten könnten.

Datenanalyse: Statistische Analysen wurden mit SPSS Version 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) durchgeführt. Beschreibende Daten werden als Mittelwert/Standardabweichung (SD) und Zahlen/Prozentsatz (%) dargestellt. Bevor der Trend der Blutzuckerreaktion während des 12-wöchigen Trainingsprogramms mit 36 ​​Trainingseinheiten bewertet wird, müssen zwei Variablen berücksichtigt werden, darunter „Trainingsmonat (1., 2. und 3. Monat des Trainings)“ und „Zeitpunkt der Trainingseinheiten (1. bis 36. Monat des Trainings)“. Trainingseinheit)“ kodiert. Mit verallgemeinerten Schätzgleichungen (GEE) untersuchten die Forscher die Änderungsmuster von BEBG, PEBG und EIGR im Laufe der Zeit während des Trainingsprogramms. Die Trendanalysen von BEBG, PEBG und EIGR wurden hinsichtlich Kovariaten (d. h. Alter, Geschlecht, Baseline-Body-Mass-Index, VO2max, HgbA1c, Antidiabetika (Metformin, Sulfonylharnstoffe oder Repaglinid) und Trainingszeit am Tag (morgens, nachmittags oder abends) angepasst. . Bei der Bewertung der Prädiktoren von EIGR und PEBG wurde zunächst die univariable Analyse angewendet und im Anschluss an die multivariable Analyse die signifikanten Kovariaten aus der univariablen Analyse einbezogen. Alle statistischen Analysen waren zweiseitig und wurden bei p < 0,05 als signifikant angesehen.