Cvičením indukovaná krevní glukózová odpověď u pacientů s diabetem 2. typu

Byl použit prospektivní a longitudinální návrh využívající účelové vzorkování. Všichni způsobilí tchajwanští účastníci s T2DM v lékařském centru byli pozváni k účasti na cvičebním programu, který zahrnoval tři sezení týdně, 30 minut na sezení po dobu 12 týdnů (celkem 36 sezení). Cvičení každého účastníka byla rovnoměrně náhodně rozdělena do tří denních dob (ráno/08:00-10:00, odpoledne/14:00-16:00 večer/18:00-20:00) pomocí randomizace na permutované bloky. Vzorky glukózy v kapilární krvi byly odebrány před a po každém 30minutovém cvičení střední intenzity (60 % VO2max). Byl vypočten EIGR, popisovaný jako rozdíl mezi hodnotami BEBG a PEBG.

Účastníci a prostředí: Účastníci s T2DM, kteří byli pozorováni na ambulantní klinice v lékařském centru na severním Tchaj-wanu, byli přijati lékařem endokrinologie/metabolismu. Účastníci ve věku 40–60 let, u kterých byl diagnostikován T2DM na základě kritéria Americké diabetické asociace a byli léčeni pouze perorálními antidiabetiky, byli způsobilí. Dalšími kritérii pro zařazení byla (1) schopnost mluvit a rozumět mandarínštině; (2) schopen chodit bez pomoci; (3) nemají návyk na pravidelné cvičení; a (4) souhlasit s účastí na 12týdenním středně intenzivním cvičebním tréninku po absolvování gradovaného zátěžového testu (GXT), popsaného níže. Kritéria vyloučení zahrnovala inzulinovou terapii, rakovinu v anamnéze, konečné stádium onemocnění ledvin s dialýzou, neschopnost zúčastnit se cvičebního tréninku kvůli komorbidním neurologickým a muskuloskeletálním onemocněním, závažnou komorbiditu nebo komplikace, jako je srdeční selhání, autonomní neuropatie a nedávná cévní mozková příhoda v rámci 6 měsíců.

Při velikosti účinku 0,2, třiceti šesti počtech měření s účinností korelace 0,32 mezi opakovanými měřeními, očekávanou mocninou 0,7 až 0,8 a alfa 0,05 byla požadovaná velikost vzorku mezi 12 a 14 na základě opakovaných měření. (v rámci faktorů). Proto bylo zpočátku osloveno 52 pacientů s T2DM a sedmnáct vhodných účastníků bylo pozváno výzkumnou sestrou, aby podstoupili GXT. Patnáct prošlo zátěžovým testem na základě pokynů Americké vysoké školy sportovní medicíny (ACSM) pro zátěžové testování. Druhá výzkumná sestra hodnotila základní charakteristiky (např. vlastní demografické údaje a vzorce životního stylu, krevní analýzy a antropometrická měření) posledních 15 účastníků. Účastníci byli poté vyzváni, aby provedli 36 cvičebních sezení (3 sezení/týden po dobu 12 týdnů), které byly náhodně rozděleny na ráno, odpoledne nebo večer pomocí randomizace s permutovanými bloky, s výjimkou dvou vyřazených po zátěžovém testu.

Graded zátěžový test: GXT byl proveden pomocí motorizovaného běžeckého pásu (Trackmaster 400, JAS Fitness System, USA) pro identifikaci maximálního příjmu kyslíku (VO2max), maximální srdeční frekvence (HRmax) a rizika potenciálně život ohrožujícího kardiovaskulárního onemocnění (např. , infarkt myokardu). Postupy GXT se řídily upraveným protokolem Balke.20 Během GXT byli s každým pacientem zapojeni dva pozorovatelé (lékař/rehabilitační lékař a výzkumná sestra). GXT byl okamžitě zastaven, pokud si pacient stěžoval na vyčerpání; dosažená maximální tepová frekvence neboli VO2max, určená maximálním množstvím krve, které srdce pumpuje za minutu (srdeční výdej) a množstvím kyslíku využitého cvičícími svaly (arteriálně-žilní rozdíl kyslíku); měl respirační výměnný poměr >1,15; rozvinuté příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, bledost, pocení nebo závratě; měl systolický tlak vyšší než 250 mm Hg nebo diastolický tlak vyšší než 120 mm Hg; měl pokles systolického tlaku o více než 10 mm Hg ve srovnání se systolickým tlakem v klidu; nebo požádal o zastavení testu.

Etické posouzení: Schválení institucionální revizní rady (TSGHIRB: 097-05-157) bylo získáno od Tri-Service General Hospital na Tchaj-wanu. Všichni účastníci dali písemný informovaný souhlas, když byli pozváni do studie. Účastníci byli ujištěni, že jejich účast je zcela dobrovolná a že mohou kdykoli odstoupit.

Analýza dat: Statistické analýzy byly provedeny pomocí SPSS verze 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Popisná data jsou prezentována jako průměr/směrodatná odchylka (SD) a čísla/procenta (%). Před vyhodnocením trendu odezvy na glykémii během 12týdenního/36denního cvičebního tréninkového programu jsou dvě proměnné včetně „tréninkového měsíce (1., 2. a 3. měsíc tréninku)“ a „načasování cvičebních relací (1. až 36. cvičení)“ byly kódovány. Pomocí zobecněných odhadních rovnic (GEE) vyšetřovatelé zkoumali vzorce změn BEBG, PEBG a EIGR v průběhu tréninkového programu. Trendové analýzy BEBG, PEBG a EIGR byly upraveny pro kovariáty (tj. věk, pohlaví, výchozí index tělesné hmotnosti, VO2max, HgbA1c, antidiabetická medikace (metformin, sulfonylmočoviny nebo repaglinid) a denní dobu cvičení (ráno, odpoledne nebo večer). . Při hodnocení prediktorů EIGR a PEBG byla nejprve aplikována univariabilní analýza a po multivariabilní analýze začleněna s těmito významnými kovariátami z univariabilní analýzy. Všechny statistické analýzy byly dvoustranné a považovaly se za významné při p < 0,05.