Réponse glycémique induite par l'exercice chez les patients atteints de diabète de type 2

Une conception prospective et longitudinale utilisant un échantillonnage raisonné a été utilisée. Tous les participants taïwanais éligibles atteints de DT2 dans un centre médical ont été invités à participer au programme d'entraînement physique qui comprenait trois séances par semaine, 30 minutes par séance pendant 12 semaines (total 36 séances). Les séances d'exercices de chaque participant ont été également randomisées en trois moments de la journée (matin/08h00-10h00, après-midi/14h00-16h00 soir/18h00-20h00) en utilisant une randomisation par blocs permutés. Des échantillons de glycémie capillaire ont été prélevés avant et après chaque séance d'exercice d'intensité modérée (60 % VO2max) de 30 minutes. L'EIGR, décrit comme la différence entre les valeurs BEBG et PEBG, a été calculé.

Participants et contexte : les participants atteints de DT2 vus dans une clinique externe d'un centre médical du nord de Taïwan ont été recrutés par un médecin spécialiste en endocrinologie/métabolisme. Les participants, âgés de 40 à 60 ans, diagnostiqués comme atteints de DT2 selon les critères de l'American Diabetes Association et traités uniquement avec des médicaments antidiabétiques oraux étaient éligibles. Les autres critères d'inclusion étaient (1) capable de parler et de comprendre le mandarin ; (2) capable de marcher sans aide ; (3) n'ont aucune habitude d'exercice régulier; et (4) accepter de participer à un entraînement physique d'intensité modérée de 12 semaines après avoir réussi un test d'effort progressif (GXT), décrit ci-dessous. Les critères d'exclusion comprenaient l'insulinothérapie, des antécédents de cancer, une insuffisance rénale terminale avec dialyse, une incapacité à participer à un entraînement physique en raison de troubles neurologiques et musculo-squelettiques comorbides, une comorbidité grave ou des complications telles qu'une insuffisance cardiaque, une neuropathie autonome et un accident vasculaire cérébral récent 6 mois.

Sous une taille d'effet de 0,2, trente-six nombres de mesures avec une corrélation efficace de 0,32 parmi les mesures répétées, une puissance attendue de 0,7 à 0,8 et un alpha de 0,05, la taille d'échantillon requise était comprise entre 12 et 14 sur la base des mesures répétées (dans les facteurs). Par conséquent, initialement 52 patients atteints de DT2 ont été approchés et dix-sept participants éligibles ont été invités par une infirmière de recherche à recevoir GXT. Quinze ont réussi le test d'effort basé sur les directives de l'American College of Sports Medicine (ACSM) pour les tests d'effort. Une deuxième infirmière de recherche a évalué les caractéristiques de base (p. ex., données démographiques et modes de vie autodéclarés, analyses de sang et mesures anthropométriques) des 15 derniers participants. Les participants ont ensuite été invités à effectuer 36 séances d'exercices (3 séances/semaine pendant 12 semaines), qui ont été assignées au hasard le matin, l'après-midi ou le soir en utilisant une randomisation par blocs permutés, sauf deux abandonnées après le test d'effort.

Test d'effort gradué : Le GXT a été réalisé à l'aide d'un tapis roulant motorisé (Trackmaster 400, JAS Fitness System, États-Unis) pour l'identification de la consommation maximale d'oxygène (VO2max), de la fréquence cardiaque maximale (FCmax) et du risque de maladie cardiovasculaire potentiellement mortelle (par ex. , infarctus du myocarde). Les procédures GXT suivaient un protocole Balke modifié.20 Deux observateurs (un médecin/médecin de réadaptation et une infirmière de recherche) ont été impliqués auprès de chaque patient tout au long du GXT. Le GXT était immédiatement arrêté si le patient se plaignait d'épuisement ; a atteint la fréquence cardiaque maximale ou VO2max, déterminée par la quantité maximale de sang que le cœur pompe par minute (débit cardiaque) et la quantité d'oxygène utilisée par les muscles qui s'exercent (différence artério-veineuse en oxygène) ; avait un rapport d'échange respiratoire > 1,15 ; développé des symptômes tels que douleur thoracique, dyspnée, pâleur, diaphorèse ou étourdissements ; avait une pression systolique supérieure à 250 mm Hg ou une pression diastolique supérieure à 120 mm Hg ; avait une diminution de la pression systolique de plus de 10 mm Hg par rapport à la pression systolique au repos ; ou demandé l'arrêt du test.

Considération éthique : l'approbation du comité d'examen institutionnel (TSGHIRB : 097-05-157) a été obtenue auprès de l'hôpital général Tri-Service à Taïwan. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé écrit lorsqu'ils ont été invités à participer à l'étude. Les participants étaient assurés que leur participation était entièrement volontaire et qu'ils pouvaient se retirer à tout moment.

Analyse des données : Les analyses statistiques ont été effectuées par SPSS version 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Les données descriptives sont présentées sous forme de moyenne/écart-type (ET) et de nombre/pourcentage (%). Avant d'évaluer la tendance de la réponse glycémique au cours du programme d'entraînement physique de 12 semaines/36 séances, deux variables comprenant « le mois d'entraînement (1er, 2e et 3e mois de l'entraînement) » et « le moment des séances d'exercices (du 1er au 36e séance d'exercice)" ont été codés. Avec des équations d'estimation généralisées (GEE), les enquêteurs ont examiné les modèles de changement de BEBG, PEBG et EIGR au fil du temps au cours du programme de formation. Les analyses de tendance de BEBG, PEBG et EIGR ont été ajustées pour les covariables (c. . Lors de l'évaluation des prédicteurs de l'EIGR et du PEBG, l'analyse univariable a été appliquée en premier et, après l'analyse multivariable, incorporée aux covariables significatives de l'analyse univariable. Toutes les analyses statistiques étaient bilatérales et considérées comme significatives à p < 0,05.