Træningsinduceret blodsukkerrespons hos patienter med type 2-diabetes

Et prospektivt og langsgående design ved hjælp af formålsbestemt prøveudtagning blev brugt. Alle kvalificerede taiwanske deltagere med T2DM på et lægecenter blev inviteret til at deltage i træningsprogrammet, der omfattede tre sessioner om ugen, 30 minutter per session i 12 uger (i alt 36 sessioner). Hver deltagers træningssessioner blev ligeligt randomiseret til tre tidspunkter på dagen (morgen/08:00-10:00, eftermiddag/14:00-16:00 aften/18:00-20:00) ved hjælp af permuteret-blok randomisering. Kapillære blodsukkerprøver blev taget før og efter hver 30-minutters træningssession med moderat intensitet (60 % VO2max). EIGR, beskrevet som forskellen mellem BEBG- og PEBG-værdier, blev beregnet.

Deltagere og rammer: Deltagere med T2DM, der blev set på et ambulatorium i et medicinsk center i det nordlige Taiwan, blev rekrutteret af en endokrinologisk/stofskiftelæge. Deltagere, 40-60 år, diagnosticeret med T2DM baseret på kriteriet fra American Diabetes Association, og som kun blev behandlet med oral antidiabetisk medicin, var kvalificerede. Andre inklusionskriterier var (1) i stand til at tale og forstå mandarin; (2) i stand til at gå uden hjælp; (3) har ingen regelmæssig motionsvane; og (4) accepterer at deltage i en 12-ugers træning med moderat intensitet efter at have bestået en gradueret træningstest (GXT), beskrevet nedenfor. Eksklusionskriterier omfattede insulinbehandling, en historie med kræft, nyresygdom i slutstadiet med dialyse, manglende evne til at deltage i træningstræning på grund af komorbide neurologiske og muskuloskeletale tilstande, alvorlig komorbiditet eller komplikationer såsom hjertesvigt, autonom neuropati og nyligt slagtilfælde inden for 6 måneder.

Under en effektstørrelse på 0,2, seksogtredive antal målinger med en korrelationseffektivitet på 0,32 blandt gentagne målinger, en forventet styrke på 0,7 til 0,8 og en alfa på 0,05, var den nødvendige stikprøvestørrelse mellem 12 og 14 baseret på gentagne målinger (inden for faktorer). Derfor blev der i første omgang kontaktet 52 T2DM-patienter, og 17 kvalificerede deltagere blev inviteret af en forskningssygeplejerske til at modtage GXT. Femten bestod træningstesten baseret på retningslinjerne fra American College of Sports Medicine (ACSM) for træningstest. En anden forskningssygeplejerske vurderede de grundlæggende karakteristika (f.eks. selvrapporterede demografiske og livsstilsmønstre, blodanalyser og antropometriske mål) for de sidste 15 deltagere. Deltagerne blev derefter inviteret til at udføre 36 træningssessioner (3 sessioner/uge i 12 uger), som blev tilfældigt tildelt morgen, eftermiddag eller aften ved hjælp af permuteret-blok randomisering, bortset fra at to faldt ud efter træningstest.

Graderet træningstest: GXT blev udført med et motoriseret løbebånd (Trackmaster 400, JAS Fitness System, USA) til identifikation af maksimal iltoptagelse (VO2max), maksimal hjertefrekvens (HRmax) og risikoen for potentielt livstruende hjerte-kar-sygdomme (f.eks. myokardieinfarkt). GXT-procedurer fulgte en modificeret Balke-protokol.20 To observatører (en læge/rehabiliteringslæge og en forskningssygeplejerske) var involveret med hver patient under hele GXT. GXT blev straks stoppet, hvis patienten klagede over udmattelse; nået maksimal puls eller VO2max, bestemt af den maksimale mængde blod, hjertet pumper i minuttet (hjertevolumen) og mængden af ​​ilt, der udnyttes af de trænende muskler (arteriel-venøs iltforskel); havde et respiratorisk udvekslingsforhold >1,15; udviklede symptomer såsom brystsmerter, dyspnø, bleghed, diaforese eller svimmelhed; havde systolisk tryk større end 250 mm Hg eller diastolisk tryk større end 120 mm Hg; havde et fald i systolisk tryk på mere end 10 mm Hg sammenlignet med det systoliske tryk i hvile; eller anmodet om at stoppe testen.

Etiske overvejelser: Godkendelse af institutionelle revisionsudvalg (TSGHIRB: 097-05-157) blev opnået fra Tri-Service General Hospital i Taiwan. Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke, da de blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Deltagerne blev forsikret om, at deres deltagelse var helt frivillig, og at de til enhver tid kunne trække sig.

Dataanalyse: Statistiske analyser blev udført af SPSS version 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Beskrivende data præsenteres som middel/standardafvigelse (SD) og tal/procent (%). Før man evaluerer tendensen for blodsukkerrespons under træningsprogrammet på 12 uger/36 sessioner, to variabler, herunder "træningsmåned (1., 2. og 3. måned af træningen)" og "timing af træningspas (1. til 36.). træningssession)" blev kodet. Med generaliserede estimeringsligninger (GEE) undersøgte efterforskerne ændringsmønstrene for BEBG, PEBG og EIGR over tid under træningsprogrammet. Trendanalyserne af BEBG, PEBG og EIGR blev justeret for kovariater (dvs. alder, køn, baseline body mass index, VO2max, HgbA1c, antidiabetisk medicin (metformin, sulfonylurinstoffer eller repaglinid) og træningstidspunkt på dagen (morgen, eftermiddag eller aften) . Ved evaluering af prædiktorerne for EIGR og PEBG blev univariabel analyse anvendt først og, efter den multivariable analyse, inkorporeret med de signifikante kovariater fra univariabel analyse. Alle de statistiske analyser var to-halede og anses for signifikante ved p < 0,05.