Door inspanning geïnduceerde bloedglucoserespons bij patiënten met diabetes type 2

Er werd gebruik gemaakt van een prospectief en longitudinaal ontwerp met behulp van doelgerichte steekproeven. Alle in aanmerking komende Taiwanese deelnemers met T2DM in een medisch centrum werden uitgenodigd om deel te nemen aan het oefen-trainingsprogramma dat drie sessies per week omvatte, 30 minuten per sessie gedurende 12 weken (in totaal 36 sessies). De oefensessies van elke deelnemer werden gelijk verdeeld over drie tijdstippen van de dag (ochtend/08:00-10:00, middag/14:00-16:00 avond/18:00-20:00) met behulp van permuted-block randomisatie. Er werden capillaire bloedglucosemonsters afgenomen voor en na elke trainingssessie van 30 minuten met matige intensiteit (60% VO2max). De EIGR, beschreven als het verschil tussen BEBG- en PEBG-waarden, werd berekend.

Deelnemers en setting: Deelnemers met T2DM die werden gezien op een polikliniek in een medisch centrum in Noord-Taiwan, werden geworven door een arts voor endocrinologie/metabolisme. Deelnemers in de leeftijd van 40-60 jaar, gediagnosticeerd met T2DM op basis van het criterium van de American Diabetes Association, en die werden behandeld met alleen orale antidiabetica, kwamen in aanmerking. Andere inclusiecriteria waren (1) Mandarijn kunnen spreken en begrijpen; (2) in staat om zonder hulp te lopen; (3) geen regelmatige lichaamsbeweging hebben; en (4) ermee in te stemmen deel te nemen aan een 12 weken durende matige intensiteitstraining na het slagen voor een graduele inspanningstest (GXT), zoals hieronder beschreven. Exclusiecriteria waren insulinetherapie, een voorgeschiedenis van kanker, terminale nierziekte met dialyse, het onvermogen om deel te nemen aan lichaamsbeweging vanwege comorbide neurologische en musculoskeletale aandoeningen, ernstige comorbiditeit of complicaties zoals hartfalen, autonome neuropathie en recente beroerte binnen 6 maanden.

Bij een effectgrootte van 0,2, zesendertig aantallen metingen met een correlatie-efficiëntie van 0,32 tussen herhaalde metingen, een verwacht vermogen van 0,7 tot 0,8 en een alfa van 0,05, lag de vereiste steekproefomvang tussen 12 en 14 op basis van herhaalde metingen (binnen factoren). Daarom werden aanvankelijk 52 T2DM-patiënten benaderd en zeventien in aanmerking komende deelnemers werden door een onderzoeksverpleegkundige uitgenodigd om GXT te ontvangen. Vijftien slaagden voor de inspanningstest op basis van de richtlijnen van het American College of Sports Medicine (ACSM) voor inspanningstesten. Een tweede onderzoeksverpleegkundige beoordeelde de basiskenmerken (bijv. zelfgerapporteerde demografische gegevens en levensstijlpatronen, bloedanalyses en antropometrische metingen) van de laatste 15 deelnemers. De deelnemers werden vervolgens uitgenodigd om 36 oefensessies uit te voeren (3 sessies/week gedurende 12 weken), die willekeurig werden toegewezen aan ochtend, middag of avond met behulp van permuted-block randomisatie, met uitzondering van twee die uitvielen na een inspanningstest.

Gegradeerde inspanningstest: De GXT werd uitgevoerd met behulp van een gemotoriseerde loopband (Trackmaster 400, JAS Fitness System, VS) voor identificatie van maximale zuurstofopname (VO2max), maximale hartslag (HRmax) en het risico op mogelijk levensbedreigende hart- en vaatziekten (bijv. , hartinfarct). GXT-procedures volgden een aangepast Balke-protocol.20 Tijdens de GXT waren bij elke patiënt twee waarnemers (een medische/revalidatiearts en een onderzoeksverpleegkundige) betrokken. De GXT werd onmiddellijk gestopt als de patiënt klaagde over uitputting; maximale hartslag of VO2max bereikt, bepaald door de maximale hoeveelheid bloed die het hart per minuut pompt (cardiale output) en de hoeveelheid zuurstof die wordt gebruikt door de trainende spieren (arterieel-veneus zuurstofverschil); had een respiratoire uitwisselingsverhouding >1,15; ontwikkelde symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, bleekheid, zweten of duizeligheid; had een systolische druk van meer dan 250 mm Hg of een diastolische druk van meer dan 120 mm Hg; had een verlaging van de systolische druk van meer dan 10 mm Hg in vergelijking met de systolische druk in rust; of gevraagd om de test stop te zetten.

Ethische overweging: Goedkeuring door de Institutional Review Board (TSGHIRB: 097-05-157) werd verkregen van het Tri-Service General Hospital in Taiwan. Alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming toen ze werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Deelnemers werden verzekerd dat hun deelname geheel vrijwillig was en dat ze zich op elk moment konden terugtrekken.

Gegevensanalyse: statistische analyses werden uitgevoerd door SPSS versie 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Beschrijvende gegevens worden weergegeven als gemiddelde/standaarddeviatie (SD) en getallen/percentage (%). Alvorens de trend van de bloedglucoserespons tijdens het trainingsprogramma van 12 weken/36 sessies te evalueren, moeten twee variabelen, waaronder 'trainingsmaand (1e, 2e en 3e maand van de training)' en 'timing van trainingssessies (1e tot 36e maand) oefensessie)" werden gecodeerd. Met gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) onderzochten de onderzoekers tijdens het trainingsprogramma de veranderingspatronen van BEBG, PEBG en EIGR in de loop van de tijd. De trendanalyses van BEBG, PEBG en EIGR werden aangepast voor covariaten (d.w.z. leeftijd, geslacht, baseline body mass index, VO2max, HgbA1c, antidiabetica (metformine, sulfonylureumderivaten of repaglinide) en inspanningstijd van de dag (ochtend, middag of avond). . Bij het evalueren van de voorspellers van EIGR en PEBG werd eerst univariabele analyse toegepast en, na de multivariabele analyse, opgenomen met die significante covariabelen uit univariabele analyse. Alle statistische analyses waren tweezijdig en werden als significant beschouwd bij p < .05.