Anstrengelsesindusert blodsukkerrespons hos pasienter med type 2-diabetes

Et prospektivt og langsgående design ved bruk av målrettet prøvetaking ble brukt. Alle kvalifiserte taiwanske deltakere med T2DM ved et medisinsk senter ble invitert til å delta i treningsprogrammet som inkluderte tre økter per uke, 30 minutter per økt i 12 uker (totalt 36 økter). Hver deltakers treningsøkter ble likt randomisert til tre tider på dagen (morgen/08:00-10:00, ettermiddag/14:00-16:00 kveld/18:00-20:00) ved bruk av permutert-blokk randomisering. Kapillære blodsukkerprøver ble tatt før og etter hver 30-minutters treningsøkt med moderat intensitet (60 % VO2max). EIGR, beskrevet som forskjellen mellom BEBG- og PEBG-verdier, ble beregnet.

Deltakere og setting: Deltakere med T2DM som ble sett på en poliklinikk i et medisinsk senter i Nord-Taiwan ble rekruttert av en endokrinolog/metabolismelege. Deltakere, 40-60 år, diagnostisert med T2DM basert på kriteriet til American Diabetes Association, og ble behandlet med kun orale antidiabetiske medisiner, var kvalifisert. Andre inklusjonskriterier var (1) i stand til å snakke og forstå mandarin; (2) i stand til å gå uten hjelp; (3) har ingen regelmessig treningsvane; og (4) godta å delta i en 12-ukers treningstrening med moderat intensitet etter å ha bestått en gradert treningstest (GXT), beskrevet nedenfor. Eksklusjonskriterier inkluderte insulinbehandling, en historie med kreft, nyresykdom i sluttstadiet med dialyse, manglende evne til å delta i treningstrening på grunn av komorbide nevrologiske og muskel-skjelettlidelser, alvorlig komorbiditet eller komplikasjoner som hjertesvikt, autonom nevropati og nylig hjerneslag innen 6 måneder.

Under en effektstørrelse på 0,2, trettiseks antall målinger med en korrelasjonseffektivitet på 0,32 blant gjentatte mål, en forventet styrke på 0,7 til 0,8 og en alfa på 0,05, var den nødvendige prøvestørrelsen mellom 12 og 14 basert på gjentatte mål (innenfor faktorer). Derfor ble i utgangspunktet 52 T2DM-pasienter kontaktet og sytten kvalifiserte deltakere ble invitert av en forskningssykepleier til å motta GXT. Femten besto treningstesten basert på retningslinjene fra American College of Sports Medicine (ACSM) for treningstesting. En annen forskningssykepleier vurderte grunnlinjekarakteristikkene (f.eks. selvrapportert demografi og livsstilsmønstre, blodanalyser og antropometriske mål) til de siste 15 deltakerne. Deltakerne ble deretter invitert til å utføre 36 treningsøkter (3 økter/uke i 12 uker), som ble tilfeldig tildelt morgen, ettermiddag eller kveld ved bruk av permutert-blokk-randomisering, bortsett fra at to falt ut etter treningstest.

Gradert treningstest: GXT ble utført med en motorisert tredemølle (Trackmaster 400, JAS Fitness System, USA) for å identifisere maksimalt oksygenopptak (VO2max), maksimal hjertefrekvens (HRmax) og risikoen for potensielt livstruende hjerte- og karsykdommer (f.eks. , hjerteinfarkt). GXT-prosedyrer fulgte en modifisert Balke-protokoll.20 To observatører (en medisinsk/rehabiliteringslege og en forskningssykepleier) var involvert med hver pasient gjennom GXT. GXT ble umiddelbart stoppet hvis pasienten klaget over utmattelse; nådd maksimal hjertefrekvens eller VO2max, bestemt av den maksimale mengden blod hjertet pumper per minutt (hjerteutgang) og mengden oksygen som brukes av de trenende musklene (arteriell-venøs oksygenforskjell); hadde et respirasjonsutvekslingsforhold >1,15; utviklet symptomer som brystsmerter, dyspné, blekhet, diaforese eller svimmelhet; hadde systolisk trykk større enn 250 mm Hg eller diastolisk trykk større enn 120 mm Hg; hadde en reduksjon i systolisk trykk på mer enn 10 mm Hg sammenlignet med det systoliske trykket i hvile; eller bedt om å stoppe testen.

Etiske vurderinger: Godkjenning av institusjonell vurderingsstyre (TSGHIRB: 097-05-157) ble innhentet fra Tri-Service General Hospital i Taiwan. Alle deltakerne ga skriftlig informert samtykke da de ble invitert til å delta i studien. Deltakerne ble forsikret om at deres deltakelse var helt frivillig og at de kunne trekke seg når som helst.

Dataanalyse: Statistiske analyser ble utført av SPSS versjon 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Beskrivende data presenteres som gjennomsnitt/standardavvik (SD) og tall/prosent (%). Før man evaluerer trenden for blodsukkerrespons i løpet av treningsprogrammet for 12 uker/36 økter, to variabler inkludert "treningsmåned (1., 2. og 3. måned av treningen)" og "timing av treningsøkter (1. til 36. økt med trening)" ble kodet. Med generaliserte estimeringslikninger (GEE) undersøkte etterforskerne endringsmønstrene til BEBG, PEBG og EIGR over tid i løpet av treningsprogrammet. Trendanalysene av BEBG, PEBG og EIGR ble justert for kovariater (dvs. alder, kjønn, baseline body mass index, VO2max, HgbA1c, antidiabetisk medisin (metformin, sulfonylurea eller repaglinid) og treningstidspunkt på dagen (morgen, ettermiddag eller kveld) . Ved evaluering av prediktorene til EIGR og PEBG, ble univariabel analyse brukt først og, etter den multivariable analysen, inkorporert med de signifikante kovariatene fra univariabel analyse. Alle de statistiske analysene var to-halede og ansett som signifikante ved p < 0,05.