Harjoituksen aiheuttama verensokerivaste tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla

Käytettiin prospektiivista ja pitkittäistä suunnittelua, jossa käytettiin tarkoituksellista otantaa. Kaikki kelvolliset taiwanilaiset osallistujat, joilla oli T2DM lääkärikeskuksessa, kutsuttiin osallistumaan harjoitusohjelmaan, joka sisälsi kolme harjoituskertaa viikossa, 30 minuuttia per istunto 12 viikon ajan (yhteensä 36 istuntoa). Kunkin osallistujan harjoitukset satunnaistettiin kolmeen vuorokauden aikaan (aamu/08.00-10.00, iltapäivä/14.00-16.00 ilta/18.00-20.00) permutoidun lohkosatunnaistuksen avulla. Kapillaariveren glukoosinäytteet otettiin ennen ja jälkeen jokaisen 30 minuutin kohtalaisen intensiivisen (60 % VO2max) harjoituksen. EIGR, jota kuvataan erona BEBG- ja PEBG-arvojen välillä, laskettiin.

Osallistujat ja ympäristö: Endokrinologia/aineenvaihduntalääkäri värväsi T2DM:ää sairastavat osallistujat, jotka nähdään poliklinikalla Pohjois-Taiwanissa. Osallistujat, 40-60-vuotiaat, joilla oli diagnosoitu T2DM American Diabetes Associationin kriteerin perusteella ja joita hoidettiin vain suun kautta otetuilla diabeteslääkkeillä, olivat kelvollisia. Muut osallistumiskriteerit olivat (1) kyky puhua ja ymmärtää mandariinikiinaa; (2) pystyy kävelemään ilman apua; (3) sinulla ei ole säännöllistä liikuntaa; ja (4) suostuvat osallistumaan 12 viikon mittaiseen kohtalaisen intensiivisyyden harjoitukseen läpäistyään alla kuvatun asteittaisen harjoitustestin (GXT). Poissulkemiskriteereihin kuuluivat insuliinihoito, aiempi syöpä, loppuvaiheen munuaissairaus dialyysillä, kyvyttömyys osallistua harjoitteluun samanaikaisten neurologisten ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien vuoksi, vakava sairaus tai komplikaatiot, kuten sydämen vajaatoiminta, autonominen neuropatia ja äskettäinen aivohalvaus 6 kuukautta.

Vaikutuskoon 0,2, 36 mittausmäärän, korrelaatiotehokkuuden ollessa 0,32 toistuvien mittausten välillä, odotetun tehon ollessa 0,7-0,8 ja alfan 0,05 alla, vaadittu otoskoko oli 12-14 toistuvien mittausten perusteella. (tekijöiden sisällä). Siksi alun perin 52 T2DM-potilasta lähestyi ja tutkimussairaanhoitaja kutsui 17 soveltuvaa osallistujaa saamaan GXT:tä. 15 läpäisi American College of Sports Medicinen (ACSM) harjoitustestauksen ohjeiden mukaisen rasitustestin. Toinen tutkimussairaanhoitaja arvioi viimeisen 15 osallistujan perusominaisuudet (esim. itse ilmoittamat väestötiedot ja elämäntavat, verianalyysit ja antropometriset mittaukset). Osallistujia pyydettiin sitten suorittamaan 36 harjoituskertaa (3 harjoitusta viikossa 12 viikon ajan), jotka jaettiin satunnaisesti aamulla, iltapäivällä tai illalla käyttämällä permutoidun lohkon satunnaistamista, paitsi kaksi keskeytti harjoittelun jälkeen.

Arvosteltu rasitustesti: GXT suoritettiin käyttämällä moottoroitua juoksumattoa (Trackmaster 400, JAS Fitness System, USA) maksimaalisen hapenoton (VO2max), maksimisykkeen (HRmax) ja mahdollisesti hengenvaarallisten sydän- ja verisuonitautien (esim. , sydäninfarkti). GXT-menettelyt seurasivat muunnettua Balke-protokollaa.20 Kaksi tarkkailijaa (lääketieteellinen/kuntoutuslääkäri ja tutkimussairaanhoitaja) oli mukana jokaisen potilaan kanssa koko GXT:n ajan. GXT lopetettiin välittömästi, jos potilas valitti uupumuksesta; saavuttanut maksimisykkeen tai VO2max:n, joka määräytyy sydämen pumppaaman maksimimäärän minuutissa (sydämen minuuttitilavuus) ja harjoittelevien lihasten käyttämän hapen määrän perusteella (valtimo-laskimohappiero); hänen hengitysvaihtosuhde oli > 1,15; kehittyneet oireet, kuten rintakipu, hengenahdistus, kalpeus, hikoilu tai huimaus; systolinen paine yli 250 mmHg tai diastolinen paine yli 120 mmHg; hänellä oli systolisen paineen lasku yli 10 mm Hg verrattuna systoliseen paineeseen levossa; tai pyysi testin keskeyttämistä.

Eettiset näkökohdat: Institutionaalisen arviointilautakunnan hyväksyntä (TSGHIRB: 097-05-157) saatiin Tri-Service General Hospitalilta Taiwanista. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen suostumuksen, kun heidät kutsuttiin mukaan tutkimukseen. Osallistujille vakuutettiin, että heidän osallistumisensa oli täysin vapaaehtoista ja että he voivat vetäytyä milloin tahansa.

Data-analyysi: Tilastolliset analyysit suoritettiin SPSS-versiolla 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Kuvailevat tiedot esitetään keskimääräisenä/keskihajontana (SD) ja numeroina/prosenttina (%). Ennen kuin arvioit verensokerivasteen trendin 12 viikon/36 harjoitusjakson harjoitusohjelman aikana, kaksi muuttujaa, mukaan lukien "harjoituskuukausi (1., 2. ja 3. harjoituskuukausi)" ja "harjoituskertojen ajoitus (1.-36. harjoituskerta)" oli koodattu. Yleisillä estimointiyhtälöillä (GEE) tutkijat tutkivat BEBG:n, PEBG:n ja EIGR:n muutoskuvioita ajan mittaan koulutusohjelman aikana. BEBG:n, PEBG:n ja EIGR:n trendianalyysit mukautettiin kovariaatteihin (eli ikä, sukupuoli, lähtöpainoindeksi, VO2max, HgbA1c, diabeteslääkitys (metformiini, sulfonyyliureat tai repaglinidi) ja vuorokauden harjoitusajan (aamu, iltapäivä tai ilta) mukaan. . EIGR:n ja PEBG:n ennustajia arvioitaessa sovellettiin ensin yksimuuttujaanalyysiä ja monimuuttujaanalyysin jälkeen se yhdistettiin yksimuuttujaanalyysin merkittäviin kovariaatteihin. Kaikki tilastolliset analyysit olivat kaksisuuntaisia ​​ja niitä pidettiin merkitsevinä p < 0,05.