Лечение боли при реконструкции ПКС

Конкретная цель № 1: определить, есть ли разница в использовании опиоидных обезболивающих препаратов после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) между режимом обезболивания полости рта и блокадой приводящего канала.

Конкретная цель № 2: определить, есть ли разница в восстановлении и функционировании коленного сустава после операции после реконструкции передней крестообразной связки между режимом обезболивания полости рта и блокадой приводящего канала.

Конкретная цель № 3: определить, влияет ли на экономическую эффективность или логистику потока пациентов при реконструкции ПКС наличие у пациента блокады приводящего канала по сравнению с пероральным обезболивающим.

Конкретная цель № 4: определить, связаны ли предоперационные оценки устойчивости с послеоперационной болью и исходами после реконструкции ПКС.

Гипотеза № 1: Нет никакой разницы в послеоперационном обезболивании или функциональных результатах после реконструкции ПКС в зависимости от того, была ли у пациента блокада аддукторного канала по сравнению с режимом перорального обезболивания.

Гипотеза № 2: Более низкие показатели устойчивости до операции связаны с худшими результатами и показателями боли после операции после реконструкции ПКС.

При регистрации и на предоперационном приеме участника участник заполнит анкету, озаглавленную «Краткая шкала устойчивости» (BRS), чтобы определить показатель устойчивости участника и получить рецепты на послеоперационные обезболивающие. Во время операции участник начнет вести дневник боли, чтобы вести хронику использования обезболивающих препаратов в течение 6 недель, и представит этот документ на 6-недельном последующем приеме вместе с документацией о времени до первой способности ходить (передвигаться) без вспомогательного устройства. (т.е. костыль, ходунки и др.). В послеоперационной палате участник устно заполнит визуальную аналоговую шкалу, чтобы определить уровень боли через 15 минут после операции и перед выпиской. Во время визита через 3 месяца после операции участник заполнит еще одну анкету, озаглавленную «Оценка результатов травмы колена и остеоартрита» (KOOS), чтобы определить операционную боль и функцию колена. Во время визита через 6 месяцев после операции участник заполнит анкету, озаглавленную «Шкала оценки активности Маркса», для определения функционального состояния коленного сустава.

Лечение будет выбрано случайно, как подбрасывание монеты. Ни участник, ни врач-исследователь не будут выбирать, какое лечение получит участник. У участника будет один из двух шансов получить каждое лечение. Участник будет знать, какое лечение было назначено, но оперирующий хирург не будет знать.

Участник будет рандомизирован в 1 из 2 групп стандартного лечения во время операции:

• Блокада приводящего канала (анестезирующая блокада бедренного нерва на полпути вниз по бедру, которая вызывает онемение в колене и нижней части ноги)), или
• Отсутствие блокады нерва для периоперационного (во время операции) обезболивания.

Независимо от группы лечения все участники перед операцией получат следующие обезболивающие: 400 мг целекоксиба (целебрекс), 300 мг габапентина (нейронтин) и 1 г ацетаминофена (тайленол) за 1–2 часа до операции. Этот пероральный режим аналогичен стандартному предоперационному лечению при тотальной артропластике коленного сустава (замене коленного сустава).

Все участники также получат одинаковые послеоперационные рецепты во время предоперационного визита в клинику, а именно: 90 таблеток ацетаминофена по 1 г три раза в день в течение 30 дней и 90 таблеток оксикодона по 5 мг с 1-2 таблетками. принимать каждые 4-6 часов при необходимости обезболивания. Кроме того, участник получит два препарата (Зофран, Фенерган) от тошноты/рвоты, которые следует принимать по мере необходимости. Участники будут записывать свое использование лекарств.

Реконструкция передней крестообразной связки и любые другие процедуры по устранению любого другого повреждения колена участников по решению хирурга будут выполняться в соответствии со стандартной клинической практикой в ​​амбулаторном хирургическом учреждении. Участник пройдет стандартную послеоперационную реабилитацию. Во время стандартных послеоперационных визитов в Клинику спортивной медицины участникам будет предложено заполнить анкеты, специально предназначенные для нашего сбора данных.